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【5·12 国际护士节】山东第一医科大学附属省立医院东院新生儿科:490g超小生命的“家庭接力”

信息来源:护理部 发布时间:2021-05-14 浏览次数:
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  1岁的小米缸活泼可爱,和普通的孩子一样有着天真烂漫的笑容、灵动清澈的双眸,是爸爸妈妈手心里的宝。可是谁又能想到,这个可爱的宝贝刚刚降临这个世界的时候,距离“死神”却是那么的近。

  思绪一下回到了一年前的那个晚上,那时小米缸在妈妈体内孕育了不足六个月,远远没有成熟,突然有一天,她在宫内开始呼救,妈妈被紧急推到手术室,小小的她被快速解救出来。我们小心翼翼的接过了只有巴掌大的她,全身皮肤青紫,没有自主呼吸,心跳微弱,四肢松软,反应极差。“立即心肺复苏!”产儿科复苏团队即刻实施心肺复苏及保暖措施,快速行气管插管,简易呼吸器辅助呼吸。“24+1周,490g。超未成熟儿,超低出生体重儿,气管插管,呼吸支持,建立静脉通路,立即联系床旁胸片”......抢救工作有条不紊的进行着。胸片报告呼吸窘迫Ⅲ级,“立即给予肺表面活性物质气管插管内注入!”期待着她肺部情况的好转,可结果却不尽人意。多方面指标显示她存在严重宫内感染,呼吸机参数下调也不顺利,“再次应用肺表面活性物质!”......

  经过初步评估,在各器官发育极不成熟及严重宫内感染的双重威胁下,稚嫩的她必将面临极大的救治难度。我们快速轻柔地将她放进已预热好的暖箱,立即转运至新生儿重症监护病房(NICU),她出生后的第一个“家”。随即为她进行呼吸机辅助呼吸,持续24小时输注静脉营养液,维持循环和内环境稳定等综合的监护管理措施。生后的第一周,是病情最危重的一周,她在努力,我们也不敢松懈。心率、血压、血糖、尿量,总摄入液体量,糖速,热卡,血气分析、电解质。繁杂的指标,监测与处理,只求她的安稳。集中护理操作,只为更加细致温柔的呵护。尽管如此,生命无比柔弱的她在生后早期仍很快发生小量肺出血、颅内出血等危及幼小生命的紧急并发症。

  1周后的一天,清早为她擦拭身体时,她第一次睁开了眼睛,从她的眼神中,我们读到了她对这个世界的渴望和好奇。我们每天对她的生命征象进行动态评估,精细化制定每天的诊疗方案,尽早开奶、母乳口腔护理,启动稚嫩的胃肠道,并“量其力而行”地稳步推进肠内喂养,结合精确的胃肠外营养,确保她健康的成长。为了减少疼痛刺激,除了每次细致温柔的操作外,我们还为她留置了脐静脉导管,继之以PICC导管。

  历经2~3周艰难而又漫长的抗感染、自主呼吸不稳定和喂养不耐受期,她想努力摆脱呼吸机的可爱模样让我们感动,气管插管的一端,呼吸机节律性送气,另一端,她呼吸着,呼吸着,胸廓的起伏从微弱,到有力,到自主,终于,她可以撤离有创呼吸机了。同时,我们逐步为她撤除了抗菌药物,稳定地增加奶量,缓慢实现全胃肠内喂养。

  在各项生命体征趋于稳定时,为了满足她安全感的需要,促进生命体征进一步稳定,同时增进喂养的耐受性,负责家庭参与式护理的专科护士安排妈妈来到她的床旁,实施袋鼠式护理(KMC),她裸露的小小的身躯终于能够贴在妈妈怀里,再次感触到妈妈熟悉的心跳,温热的体温,吮吸到甜甜的母乳,在妈妈温柔而又饱含爱的目光里,她第一次露出了笑容。

  我们欣喜得看到,她的体重在迅速增长,小小的“鸟巢”已经盛放不下日渐舒展的身体。现在就连输液管也成了她的新玩具。为了让新手爸妈具备照顾早产宝贝的能力,确保她回到家后得到最科学和全面的照顾,我们为她安排了家庭陪护,手把手教会爸爸妈妈照顾她的各项技能。

  2020年11月6日,在冬日温暖的阳光下,出生体重490克的超小早产宝宝在新生儿重症监护病房(NICU)大家庭,精准专业医护版“奶爸奶妈”99个日夜的悉心照护与陪伴下,肉嘟嘟的她已逐渐熟练掌握各项基本的“生活本领”,自主呼吸平稳,吸吮有力,胃肠道等脏器功能状态良好,体重达到2630克,身长、头围等各项生长指标按规律稳步增长,终于可以出院回到她的“小家”了。

  “体重一小步,临床一大步”,新生儿科所有医护人员不断学习、锐意进取,同步推进临床实践和数据研究,探索如何更科学更全面地守卫弱小生命,依托硬核的临床技能、科学的数据研究和细致的人文护理,产儿同心、医护同行,为每一个弱小生命的诞生和成长创造一个充满爱的NICU“原生家庭”,为每一个早到的天使走向美好灿烂的明天,精准保驾,一路护航!

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