今年65岁的许女士，6年前因子宫切除术后阴道脱出肿物，近5年来又加重了，于是在家人的陪同下到山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)盆底疾病特色专科就诊。

　　据许女士介绍，其6年前因“子宫脱垂”在外院行子宫切除术，术后一年发现阴道内又有肿物脱出，起初脱出的肿物较小，如乒乓球大小，没有特别不适，患者未在意，未做任何处理，4年来肿物外突逐渐增大至如鸭蛋大小，同时伴有下腹部坠胀感、隐痛，有时出现小便不适或大便困难。近一年来症状更加明显，阴道脱出的肿物如鹅蛋大小，严重影响了她的正常生活。

　　“患者的诊断为子宫切除术后的阴道穹窿脱垂，同时伴有膀胱膨出和小肠盆底疝，这属于复杂的盆底功能障碍性疾病。”省立医院妇科副主任田永杰表示，女性盆底功能障碍性疾病是一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，其患者表现主要为子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、性功能障碍及慢性盆腔疼痛等症状，这些症状和不适严重影响患者的身心健康，妨碍其日常生活、工作及社会交往，甚至出现闷闷不乐抑郁症状，又有“社交癌”之称，因此，女性盆底功能障碍性疾病的预防、诊断、治疗对于促进女性身心健康及提高生活质量至关重要。

　　田永杰介绍，子宫脱垂和阴道壁膨出是由于盆底肌肉和筋膜组织的支持力量薄弱造成的子宫和/或阴道壁位置改变下移，从而影响到排尿排便功能及性功能，患者主要感受为阴道口有肿物脱出，可伴有排尿困难或尿失禁、排便困难和性生活影响。临床常见的就诊原因多种多样，有的是跳广场舞或干体力活时有肿物脱出至阴道口外;有的是咳嗽、打喷嚏、运动、跑跳或大笑时有尿液不自主溢出;有的是因下腹部坠胀感、小便频繁、大小便困难、阴道松弛、性交不适、性欲低下等而就诊。

　　随着人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见慢性疾病，全国多中心横断面调查结果显示，有症状的盆腔器官脱垂占成年女性的9.6%，成年女性压力性尿失禁患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，压力性尿失禁的患病率最高，为28.0%。盆底功能障碍性疾病不仅患病率高，还具有随着年龄增大，病情加重的特点，针对该病预防及治疗的新技术、新方法近年来也有了较大进展。

田永杰获得欧洲盆底整体康复

二级证书及师资培训证书

中欧盆底疾病康复与治疗学术交流

　　省立医院妇科盆底功能障碍性疾病特色专科着眼于国内外先进的诊治理念及诊治技术，针对盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、阴道松弛等盆底功能障碍性疾病开展了一系列专业化预防及规范化诊疗方案，形成了集预防—生物物理电生理治疗—非手术治疗—手术治疗—盆底功能康复综合治疗等于一体的完整的诊断治疗体系。

　　田永杰提醒，产后42天的宝妈，不论是顺产还是剖宫产，均应及时检测评估盆底功能，筛查盆底功能障碍性疾病，通过盆底功能知识的宣教、电刺激、生物反馈、手法按摩等措施进行及时的预防干预，防治或避免疾病的进展。

田永杰所获荣誉

　　对于已经出现较重盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁的患者，田永杰建议，首选非手术治疗，包括放置子宫托或盆底肌的锻炼，若患者不接受或不能坚持非手术治疗，根据其疾病严重程度选择不同的手术治疗方式。近年来该科相继开展了一系列先进、有效、微创的盆底重建手术治疗方式，包括保留子宫的经阴道前盆腔重建术、后盆腔重建术和全盆腔重建术;骶韧带、骶棘韧带固定术;阴道骶骨固定术和经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O术)等等。手术入路多为经阴道微创手术，术后患者痛苦小、恢复快，术后随访均取得满意的治疗效果。上述病例许某某，通过经阴道前盆腔重建术、盆底疝修补术和会阴体成形术等几种高难度手术术式的叠加联合，使阴道、膀胱和小肠直肠等盆腔脏器回复至原有位置，患者术后排尿排便功能和日常生活均恢复正常。手术只是该科治疗体系的一个重要组成部分，同时该科注重术后随访管理和盆底疾病科普知识的宣教，对患者进行术后生活起居及康复指导，避免或减少术后并发症的发生，让更多女性关注了解盆底健康知识，使其远离盆底疾病。