怀孕了，需要抽血监测孕酮水平和变化趋势吗?补充外源性孕激素需要监测孕酮水平改变吗？大可不必!

　　孕酮对妊娠的建立和维持至关重要的主要激素，不仅是受孕和植入所必须，而且贯穿整个人类妊娠过程。但在临床上我们并不依靠监测孕酮水平来预测胚胎发育情况，为什么呢?

　　对于自然妊娠，孕酮在妊娠的前8周以卵巢黄体产生为主，此后孕酮的产生和分泌逐渐由胎盘完成，在8-12周期间称为黄体胎盘转换，12周黄体退化，完全由胎盘取代。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至 5ng/ml。在孕 7-9 周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。

　　孕酮水平低，通常是胚胎发育不良和流产的结果而非原因。因为黄体功能不全而导致孕酮不足的发生率仅为3%～10%。国内的专家也已形成共识，如果有流产史或有先兆流产的症状如阴道少量出血，可以补充孕激素进行黄体支持治疗。

　　外源性孕激素补充，不同种类、剂型、药物代谢动力学不尽相同，不是都能表现为血清孕酮水平升高。肌注黄体酮注射液，孕酮值较高;阴道使用黄体酮凝胶、微粒化黄体酮，孕酮值较低;地屈孕酮，不改变孕酮水平。因此，在治疗过程中，主要依靠超声监测胚胎发育情况，有时监测血清hCG水平变化辅助判断，无需通过监测孕酮来指导用药。

　　专家简介

王谢桐

　　医学博士，博士生导师，二级教授，主任医师，泰山学者, 山东省有突出贡献的中青年专家。现任山东省妇幼保健院院长、党委副书记，山东省立医院妇产科常务副主任兼产科主任，国家卫计委生育调控技术重点实验室主任。国家级临床重点专科建设项目学科带头人。山东省产科质控中心主任。兼任中华医学会围产医学分会副主任委员、中国医师协会妇产科分会母胎医学专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员、山东省妇女保健协会会长、山东省母胎医学分会主任委员、山东省医师协会围产医学医师分会主委、山东省妇女保健协会生育保健分会主委。《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》等杂志编委、《中华产科急救电子杂志》副主编、《中国实用妇科与产科杂志》常务编委。

　　擅长：孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科危重病人抢救、难治性产后出血处理、产前诊断及其侵入性取材技术(绒毛、羊水、胎儿血)、优生与遗传咨询及胎儿监护。在复发性流产诊治、产科APS诊治、胎儿宫内治疗(孕中期减胎、射频消融、胎儿镜、胎儿输血等)等专业领域在国内具有一定影响力。

　　在省级以上专业杂志发表论文第一或通讯作者文章一百余篇，其中SCI40余篇;主编、副主编(译)著作5部，参编译著作5部;获十一五”全国人口和计划生育优秀科技成果三等奖1项、省科技厅二等奖2项(第一位)三等奖2项(第一、二位)、省卫生厅和计生委科技进步一、二、三等奖各1项(第一位)。现承担国家自然基金面上项目3项、国家行业项目子课题3项、省自然基金1项、省科技厅课题3项、中医药管理局和计生委课题各1项。荣获山东省首届医药卫生中青年重点科技人才、山东省优秀医务工作者、山东省社会科学界联合会：山东省“十一五’卫生系统十大杰出人物、2011年度山东省“我最喜爱的健康卫士”荣誉称号;获2015年山东省第六届“十佳医师”、2015年“省级最美医生”称号、2016年“山东省医院协会双十佳科主任”、2017年全国卫生系统先进工作者、2017年首届国家名医高峰论坛授予“国之名医·优秀风范”称号。2019年山东省卫健委“敬佑生命•荣耀医者”金柳叶刀奖。

　　门诊时间：

　　知名专家门诊： 省立医院中心院区 周一全天

　　复杂性双胎及胎儿医学门诊：省立医院中心院区 周一全天

　　复发性流产门诊：省立医院中心院区 周一全天