近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)泌尿外科陈修德主任医师团队采用可视“针孔肾镜”辅助治疗巨大铸型肾结石，取得完美疗效!

　　陈修德

　　山东大学医学博士，省立医院泌尿外科主任医师，擅长各种常见及复杂性肾结石、输尿管结石的微创治疗。

　　陈少安

　　省立医院泌尿外科主治医师;从事泌尿外科肾结石、输尿管结石的微创治疗。

　　患者为65岁女性，反复腰痛和血尿多年，经我院检查诊断为左肾铸型结石。患者患有20余年糖尿病病史、严重冠心病且1年前行冠脉搭桥术。为最大化清石且尽可能减少患者的手术创伤应激，陈修德主任医师团队进行了反复、周密的术前讨论和准备，最后决定行可视针孔肾镜辅助治疗肾脏铸型结石，手术效果完美，实现一期完全清石并顺利出院!

可视“针孔肾镜”辅助下经皮肾镜碎石

手术前后KUB对比

　　肾内有多达十余个肾盏，就像一个个紧密排列的“小房间”。肾脏铸型结石(也称鹿角状结石)，会将上述“房间”全部填充布满。对于此类结石，泌尿外科大夫多采用经皮肾镜碎石术，即：在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜经由该通道置入肾脏，在前置镜头的观察下击碎结石并将结石吸出体外。

　　但肾镜在通道内的摆动幅度是有限的，肾镜在单一通道内无法观察到所有的“房间”和该通道平行的“房间”更是肾镜的绝对盲区，因而单一通道下经皮肾镜碎石术也就难以完全清除全部“房间”内的结石。对此，绝大多数临床医生会选择建立第二个甚至更多个通道，以期清除掉所有“房间”内的结石。然而每建立一个经皮肾镜通道，就会有10%左右的几率误伤通道邻近的血管，其中约1-3%的患者会因通道出血不止而不得不选择肾动脉介入栓塞术。如何既清除所有“房间”内的结石，又尽量少建通道以减少损伤是摆在所有泌尿外科大夫面前的“矛”与“盾”。 特别是面对巨大或多发的肾结石，尽可能微创化治疗结石是每一位泌尿外科大夫的目标。

　　陈修德主任医师团队采用可视“针孔肾镜”实现了手术创伤最小化、清石率最大化。本次手术采用的可视“针孔肾镜”肾镜直径仅1.3毫米，具有穿刺、摄像、碎石功能，医生在穿刺过程中能够实时观察和分辨出血管、避开血管，极大提升肾结石微创手术的精准性，大大降低了肾脏血管的损伤。术后，患者皮肤上只有一个针眼大小的创口，甚至无需包扎。

　　省立医院泌尿外科“与石俱进”，在夯实完成高质、高量、微创清石的基础上，不断革新微创技术、引进微创理念，“以尽可能少而小的通道，清除尽可能多的结石”。目前正大力推广多渠道全方位立体化的结石预防理念和措施，最大化减少结石的复发率，让更多患者实现“石不再来”的梦想!