近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科团队刘军、杨凤辉等主任医师连续成功开展多例腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，再次填补医院空白，推动医院肝胆胰腔镜微创手术技术水平再上新的台阶。

　　一名15岁少女因发现右上腹包块3月入住医院，无明显不适症状。查体显示右上腹肋缘下可触及肿块，大小约10cm×8cm。腹部强化CT结果为：胰头区占位，考虑实性假乳头状瘤可能性大。由于患者年龄小，肿瘤虽然巨大，考虑为良性可能性大。经过综合考虑，刘军主任确定为其行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。刘军主任团队团结协作，克服术中各种困难，在保护好十二指肠的各支供应血管前提下，完整切除肿瘤，成功完成该手术。患者恢复顺利，术后6天出院!

　　胰头部的良性肿瘤常见于年轻女性，由于没有明显症状，发现时常常已经生长较大。传统手术治疗方案多为腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术，需要切除胰头部、远端胃、十二指肠、胆囊等多个器官，然后重建消化道。手术创伤大，风险大，术后并发症较多。保留十二指肠的胰头切除术可减少患者的身体创伤，保留器官功能，提高生活质量。

　　胰头是腹膜后位器官，位置较深，胰头前后包括供应十二指肠的重要血管，稍有不慎就会引起出血，或导致十二指肠缺血坏死。胆总管下端从胰头中穿过，手术剥离容易引起胆总管损伤和缺血坏死。胰头上、下、右侧三面被十二指肠包绕，胰头分离很容易引起十二指肠壁损伤。胰头的左下方是门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉等大血管，术中容易引起大出血。腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术难度极大，对医生的技术和团队协作能力具有极高要求。

　　省立医院器官移植肝胆外二科近年来重点发展肝胆胰微创腹腔镜手术，目前科室肝胆胰手术腹腔镜率达80%以上。其中腹腔镜胰十二指肠切除术自2017年3月开展首例手术以来，截至日前，共完成560余例。今年已完成148例，居国内首位。