不用打针吃药，还能达到治病和保健的效果。近年来，被称为“绿色疗法”的小儿推拿受到越来越多家长的青睐。然而，小儿推拿市场一片火热的背后一些行业乱象也时有发生。如何正确认识小儿推拿?医生在小儿推拿过程中该怎么“拿捏”?

　　对推拿的信任

　　源于一次及时被拒

　　济南市民陈女士是小儿推拿的忠实“粉丝”，而这种信任的缘起却是一次被小儿推拿“拒绝”的经历。她孩子两岁多的时候连续发烧一周，用了退烧药却总是反复，体温始终没有降到正常水平。心急的她联系了山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)推拿科副主任医师张洁，咨询小儿推拿是否“有特效”。

　　两人约好第二天门诊见面，但是那天一早孩子又高烧超过了39℃，听闻这个情况张洁建议她先去检查相关血液指标。

　　“我们都到医院了，不能先给孩子推拿退烧吗?”陈女士当时很不解，可张洁坚持先检查再治疗。听了张洁的劝说，陈女士带孩子来到检验科。结果，还没开始抽血孩子突发半身抽搐被紧急送进了儿科抢救室，经过一系列的检验检查最后诊断为脑膜炎。

　　病情紧急所幸治疗及时。在经过一段时间的抗感染治疗后孩子的各项指标明显好转但还是反复低热。

　　张洁认为此时孩子属于中医发热症中的阴虚发热，可以进行小儿推拿了。果然推拿治疗三次后孩子体温完全恢复了正常。

　　张洁介绍，小儿推拿在治疗过程中手法刺激温和、没有创伤、安全性高、副作用少、疗效明显、容易被患儿和家长接受，所以又被称为“绿色疗法”。但是，在进行小儿推拿前首先要明确诊断、对症施治。

　　张洁说：“以发热为例其背后的原因就有上百种，病因不同，推拿的穴位、手法都不一样。在诊断不明确、单一症状异常突出或病情发展不明朗的情况下，还是要以完善各项检查、明确诊断为首要，切忌盲目操作。如果病症分不清楚就盲目给患儿进行推拿很可能起不到应有的治疗作用，甚至延误了时间反而使病情更加严重。”

　　有时会立竿见影

　　但不是包治百病

　　张洁介绍，小儿推拿是以中医基础理论为指导，通过辩证分析、运用一定的手法在特定的穴位做相应的按摩刺激起到平衡阴阳、调和气血、舒筋活络、扶正祛邪的作用，从而达到防病治病目的的一门学科。

　　“小儿常见的呼吸系统疾病，像感冒、咳嗽、气管支气管炎等;消化系统疾病，如呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、厌食、便秘等;泌尿系统疾病，如夜遗尿、尿频、鞘膜积液等;五官科疾病，如鼻炎、腺样体肥大、近视、麦粒肿等;神经肌肉关节类疾病，如小儿面瘫、中风、各类神经损伤、肌性斜颈、足内外翻以及桡骨小头半脱位、寰枢关节半脱位等均能通过小儿推拿治疗取得比较满意的效果。”张洁说，小儿推拿是传统医学中推拿学的一个组成部分，可以算得上全科医学的一个分支，在治疗范围上涉及内、外、五官、神经、骨伤等多个学科，病种多、涵盖广。

　　实践证明，小儿推拿对很多病种有确切的疗效，甚至会取得立竿见影的效果，但肯定不会“包治百病”，它对脏腑功能失调类、神经肌肉关节类等病证的治疗更有优势。有一些孩子不适用推拿治疗，比如患有严重心脏疾病、血液病、肿瘤等疾病，还有像严重的水肿、感染以及皮肤病、烧烫伤等伴有皮损情况的患儿不适合选择推拿治疗。

　　张洁提醒，家长在为孩子选择推拿治疗的时候要认真甄别机构是否具备正规的营业资质，治疗人员是否受过正规的专业培训，有无实际的治疗操作经验，能否对疾病的诊断、鉴别和转归有充分的认识，能否在患儿出现治疗效果不理想或病情异常变化时提供及时有效的处理或转介等这都非常重要。

　　小儿推拿和药物治疗

　　各有所长并不冲突

　　张洁告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，从中医角度解释：疾病的发生、发展及其转归的全过程是正气和邪气相互斗争、盛衰消长的结果。“正气存内、邪不相干”，小儿推拿通过施术于体表作用于体内，调动人体正气、调节阴阳平衡从而达到扶正祛邪、治病强身的效果。但是这并不等同于应用小儿推拿就可以不需要药物治疗。

　　“如果高烧不退、严重感染、机体功能严重紊乱还是需要药物及时对症治疗。”张洁说，小儿推拿是调动了机体自身抵抗疾病的能力，可达到部分药物治疗的功效，让孩子尽量少用药但并不能完全取代药物。小儿推拿和药物治疗各有专长、相互兼容、并不冲突。在孩子生病时父母也应根据实际病情，听取相关科室医生的专业建议，按照从外治到内服、从内服到静脉的次序慎重选择治疗方法。

　　此外在推拿治疗选择的时机上不建议孩子在空腹时或者饱食后、剧烈哭闹中、抽搐中或神志不清时强行做推拿治疗。

　　“小儿推拿的基调是轻快、柔和、易接受，如果孩子十分排斥、惊恐、哭闹，需要调整手法甚至是停止。”张洁说，要观察孩子在推拿中以及推拿后的状态和反应，推拿的过程中室温要保持适宜，实施者要保持双手清洁，不要佩戴戒指、手镯等手部饰品，可以使用抚触油、淀粉等介质以防损伤宝宝娇嫩的肌肤，手法要轻快柔和、均匀持久、小儿以舒适体位为宜。

　　张洁

　　中共党员

　　省立医院推拿科 副主任医师

　　国际认证哺乳顾问

　　山东中医药学会小儿推拿专业委员会秘书

　　山东中医药学会推拿专业委员会委员

　　山东中医药学会儿科专业委员会委员

　　山东中西医结合学会儿科专业委员

　　山东省医师协会中医师分会推拿专业委员会委员

　　中国研究型医院学会妇产科学专业委员会

　　母乳喂养研究与指导学组委员

　　中国生命关怀协会母婴童健康与教育专业委员会

　　国际母乳哺育指导学组委员

　　从事母婴常见疾病的临床推拿工作20年，在继承著名推拿前辈张安先生学术思想基础上，求古循今，踏实积累，对小儿内科常见病如感冒、腹泻、厌食、便秘、遗尿等，伤科疾病如肌性斜颈、足内外翻、各类神经损伤，五官科疾病如小儿假性近视、急慢性鼻炎等病症的推拿治疗方面积累了较丰富的经验。运用传统中医推拿疗法与现代循证医学相结合，通过手法对经络穴位的疏通刺激与母婴哺、喂、养、护方式的调整，改善母亲哺乳期、宝宝婴幼儿时期的健康质量，减少母乳妈妈产后泌乳不足、泌乳过量、乳汁淤积、乳腺炎、乳腺脓肿的患病风险，缓解婴幼儿因喂养不当导致的腹胀、肠绞痛以及影响正常哺乳的生长发育问题，促进婴幼儿体质发育和自愈能力的提升，协助母婴回归自然养育的本源。

　　在国内外医学刊物发表文章8篇，参与国家级及省级课题各3项，获山东省中医药科技进步奖三等奖2项。

　　出诊安排：

　　省立医院东院区推拿科母婴推拿门诊(母乳喂养支持特色门诊、小儿肌性斜颈专病门诊)

　　周一至周五 上午8:00-11:30