接受采访前，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)神经内科病区主任、副主任医师陈燕刚结束了上午的门诊。

　　陈燕说：“上午有位帕金森病患者给人印象深刻，60多岁，病史6年，2019年底给予调整药物后，运动波动症状控制很满意，睡眠也很好。这位老太太不仅用了多靶点的抗帕金森病药物，还有调节精神心理方面的药物。新冠肺炎疫情严重期间，路途不便，耽误了拿药。但老太太一方面认为自己“病好了”，另一方面药量不足，于是她自行减停部分药导致病情加重，出现了烦躁、坐、立、卧均不安、失眠及夜间翻身困难等症状。”

　　因此，陈燕建议并提醒帕友们，日常应备足一个月左右的常用药物，提前两周取药(尤其当地医院没有的药物)。一定不要擅自停用或减量慢性病用药，要及时预约咨询医生。如果仅仅是帕金森病的运动症状有波动，家人可以给患者录像，然后带上录像到医院找专病医生咨询帮助;做过DBS治疗的帕友们，术后程控在疫情期间也都可以远程来做。

　　帕金森病老年患者也会常常合并心脑血管病糖尿病等慢性病，更容易出现呼吸道感染，因此如遇其他脏器急症，还是应当尽快到当地医院，判断新出现症状的病因。

要更注意防范新冠肺炎

　　陈燕说：“对于新冠肺炎，我想强调的是：防护!”

　　一旦染上新冠病毒，帕金森病患者的症状会比普通人更重，因为帕金森病患者机体的运动能力本身就是下降的，日常气道、肺功能以及机体免疫功能都比正常人弱，所以帕金森病患者，更要注意防范新冠肺炎感染。

　　现阶段尽管我国新冠肺炎疫情已经得到非常好的控制，但存在输入病例、无症状感染者、人员流动性增强等一些不确定性。希望帕金森病患者不去人多的公众场所、不参加聚会与聚餐，即使必须出门也要严格做好防护，戴好口罩、有人陪伴、速去速回。除了患者本身，家属和照护者依然要做好防护，在外保持安全社交距离对保护帕金森病患者健康很重要。

　　要坚持按时服药、放松心态、培养和增加居家多样文娱活动、转移对疾病的过度关注、生活和作息时间规律、记好帕金森病日志、调整好睡眠。总之，帕友们开心了，运动症状的慢、抖、僵，非运动症状的焦虑抑郁都会好一半。

　　疫情期间，更要居家坚持运动，但要避免疲劳，少量多次活动。运动的前提条件是预防摔跤，照护者一定要做好这方面的监督和保护，避免不必要的伤害。

居家康复训练

　　对于患者的康复训练，陈燕说：“我们都处于一个特殊历史阶段，无论对正常人群，还是我们的帕友和家属们都是一种心理考验，大家相互安慰与帮助，一起渡过难关。”

　　对患者的照顾包括运动、饮食、心理等方面。帕金森病患者一定要动起来，根据自己的身体状况(病情)选择适当的运动方式，运动时间，必须预防摔跤。

　　根据病情选择康复运动方式。患者可以学习简单的太极拳、八段锦和康复操，网上有此类视频可以学习。

　　先说手的功能训练，手要“伸直”。手的关节多，帕金森患者的肌肉关节僵硬，所以针对这种情况，应当经常去练伸直展开，伸直掌指关节和指关节，伸平整个手掌，要经常做这些动作。

　　其次肢体训练。一开始运动幅度不要太大和用力过猛，逐步把肢体局部展开，慢慢增加活动的范围，从展开60度到90度，120度……平直，循序渐进，这样慢慢把肢体伸开。行走步幅不要太大，普通身高的人，步距五六十公分左右就行，慢慢加量加强度。

　　躯干和平衡的训练。需要有陪人在身边，保证不摔跤。患者先学会耸肩，然后伸直胳膊和手臂，不管是侧平举还是前平举，都要求他尽量伸直，就是做好一个“展”的动作，如果可以的话，可以高举过头，就是两只手举过头并起来，尽量去做，这样整个肩关节也展开了，拉伸整个躯干，保持10秒钟左右。平衡不好，也可以在床上做完后再来一组。三五组也就可以了。做的时候，两条腿要分开，一般齐肩宽比较稳定。根据自己的能力，一次不要做太多。另外，轻症患者站立时，还可以做一个动作，就是弯弯腰，两只手落地，这个动作更要注意防止摔跤。平衡不太好或伸展有些吃力的动作也可以在床上做，尽量展开就可以。

　　步态的训练，量力而行。有很多患者起步很困难，走着走着会停，转弯也困难容易摔跤，所以这些患者在训练步态的时候，一定要有人陪护。如果中晚期患者或步态障碍突出的患者，陪人在身边保护时，不要拽袖子(那可能抓不住)，最好双手放在患者双腋窝下，这样可以防止病人摔倒。

　　面部动作与吞咽训练。可以和自己扮鬼脸。帕金森病患者面部肌肉僵硬，那就对着镜子看看抬头纹，使劲闭眼睁眼，噘噘嘴，鼓鼓腮，呲呲牙，笑一笑，这些面部动作很方便经常锻炼。如果帕金森病患者能对着镜子做到这些动作，那就是与自己逗乐子，会挺开心了。吞咽训练，最好是有康复师指导陪人来学会做。

　　最后谈放松和呼吸训练，可以进行一些慢而深的呼吸，每天做2-3次，以增加肺活量。通俗的讲，吸气时肚子鼓起来，然后呼气时慢慢把肚子放松，完全呼出去，想象自己全身放松，频率要因人而异，不要连续做，这一点也是最好找专业康复师指导一下。

　　目前我国互联网设施，不管是城市，还是乡村，已经非常便捷与完善。随着5G时代的迅速入家，不管未来就诊，还是做康复，很多问题都将可以居家完成。新冠肺炎疫情，改变了我们的很多观念，改变了我们的生活方式。

　　相信我们和帕友们都会顺应历史潮流，一路向前，开心起来，运动起来，大家身心会更健康!

人物介绍

　　陈燕

　　临床医学博士

　　省立医院神经内科病区主任，副主任医师

　　中华医学会神经病学分会睡眠障碍专业学组委员

　　中国医师学会神经调控专业委员会青年委员会委员

　　山东老年医学分会帕金森病及运动障碍疾病专业委员会副主任委员

　　山东省疼痛研究会神经内科专业委员会副主任委员

　　山东省医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组委员

　　中华预防医学会慢性病预防与控制分会委员

　　Futurecare Inc. (New York)网络医疗咨询专家

　　山东省医师协会重症医学医师分会第一届神经重症分会委员会副主任委员

　　山东省脑卒中医疗质量控制中心学术委员会委员

　　山东省医学会行为医学分会委员会委员

　　山东省脑血管疾病防治协会委员会委员

　　山东省脑血管病防治协会疾病与健康管理分会委员会理事