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【疑难危重提升工程】山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科救治一名颈部严重外伤患者

信息来源:耳鼻喉科病房 王保为,耳鼻喉科 陈成芳 发布时间:2019-11-04 浏览次数:
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飞来横祸,

车祸致树枝插入小伙右颈部,

不规则树枝损伤颈椎、紧靠大血管,

术中稍有不慎,

会导致患者出血休克或偏瘫,

辗转多院来到省立医院,

生死攸关,

省立医院耳鼻咽喉头颈外科医生克服重重困难,

成功取出约15cm长不规则长柱行木棍,

让患者转危为安,和死神说再见

  近日,山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科专家凭借丰富的临床经验和过硬的业务技能,成功救治一名颈部严重外伤男性患者,取出紧靠颈动脉插入患者颈后部的15cm木棍。

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  10月27日凌晨1:30,山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科急诊接诊一名26岁颈部严重外伤男性患者。患者10月26日18:30骑摩托车时发生车祸,撞到前方装有木枝的停靠车辆,木枝插入患者右侧颈部,患者摔倒后又因被后方行驶车辆撞击丧失意识。患者先后辗转泰安、济南多家医院,均因伤情严重难以处理,最后转至山东省立医院。

  医院耳鼻咽喉头颈外科急诊医师接诊后,迅速检查患者伤情,检查示患者意识可,无呼吸困难、肢体活动障碍、肢体感觉异常,右颈部自耳垂下方插入颈部一不规则木枝样物,颈部无活动性出血,头皮部、胸部多发创伤。急诊医师阅读外院颅脑、颈部、胸部CT示颈部异物自右颈向后下越过脊椎后方至左颈部、颈部血肿、颈部皮下气肿、头皮下血肿、胸骨骨折、上胸部皮下积气、纵膈血肿、创伤性湿肺,请神经外科、血管外科、创伤急诊外科急会诊,认为目前患者无明确颅内出血、脊髓损伤指征,异物与颈部大血管关系不明确,建议行颈部CTA。患者完善颈部CTA显示异物紧靠颈内动脉,必须立即手术。

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  耳鼻咽喉头颈外科许风雷副主任医师带领团队,在第二麻醉手术科保驾护航下进行急症手术,术中见异物自右颈部插入,经过胸锁乳突肌内侧面,紧靠颈内动脉插入颈后部。树枝表面不光滑,与周围解剖关系复杂,术中仔细分离,取出异物,是一根不规则长柱形木棍,长约15cm手术顺利完成,患者术后很快苏醒,肢体活动正常,颈部活动良好。

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  许风雷副主任医师介绍说,颈部血管、神经密集,且为呼吸、吞咽的途径部位,颈部严重外伤均可对其组织、功能造成损伤。损伤到脊髓可能导致终身瘫痪,损伤到颈动脉造成大出血或损伤喉软骨造成严重呼吸困难时,患者可能瞬间丧失生存的机会,因此此项手术及其考验术者及其团队的手术水平和统筹大局的能力,考验麻醉手术科术中保驾护航的能力。手术过程中,因无法完全明确异物对正常组织的位移是否会造成二次损伤,包括大出血、重要神经损伤等,需术者以超常的胆识,耐心、细致进行手术操作。对该患者的成功抢救充分展示了山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科抢救急危重症患者的应急救治能力和高超技术水平,诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。