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【技术创新 走在前列】山东省立医院心外科实施医院首例胸骨下段小切口主动脉瓣置换术

信息来源:心外科 马晓春、张海洲 发布时间:2019-10-28 浏览次数:
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  65岁的宁大爷一直酷爱运动,可最近却时常胸闷、憋喘,以往精神矍铄的他因此时常感到乏力。经过当地医院的初步检查,原来是宁大爷心脏上的重要“零件”——主动脉瓣出了问题!得知自己患病需要手术治疗,宁大爷毫不犹豫的对孩子们说:“要做手术,我只去省立医院!”

  说到宁大爷为何选择山东省立医院,这其中还真有一段50多年前发生的温情故事。

  1967年,当时年仅13岁的宁大爷因“呼吸困难又犯二十天”就诊于山东省立医院,发现是喉部肿瘤导致了喉梗阻,严重影响呼吸,生命垂危。宁大爷在医院接受喉部肿瘤切除手术和放疗治疗,肿瘤完整切除,周围组织保护良好,放疗过程顺利。术后经医护人员精心治疗,宁大爷迅速康复。

  时光飞逝,当年的少年如今已是两鬓斑白,只有那喉部的手术瘢痕,承载着岁月的漫长记忆。每当提及这事,宁大爷总是感慨万分:“是省立医院给了我第二次生命!”怀揣着这份信任与希望,宁大爷再次来到山东省立医院。

  入院后,宁大爷接受了各项术前检查,但正因那道52年前咽喉部的手术瘢痕,使得其胸骨上窝附近组织出现黏连,解剖结构难以辨清。而经典的主动脉瓣置换手术需要将全部胸骨正中劈开,对于宁大爷而言,这种方式极可能由于组织黏连导致游离困难、暴露不清甚至重要组织结构损伤,给手术的顺利进行带来了极大困难。而且宁大爷患有慢性阻塞性肺病,如果在胸部外侧切口,可能导致肺病进一步加重。山东省立医院心外科本着“一切为了患者”的服务理念,在科主任邹承伟教授的带领下,查阅文献、充分讨论和细致研究,与麻醉科、超声科共同制定了周密的手术方案,不再将全部胸骨劈开,创新性地采用胸骨下段小切口入路。

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胸骨下段小切口

  10月8日,邹承伟主任担任主刀医师,副主任医师张海洲、主治医师张涛及住院医师马晓春担任助手,在麻醉医生、手术室护士的配合下,为宁大爷实施了医院首例“胸骨下段小切口入路主动脉瓣置换术”。由于术前评估充分,解剖定位精准,术中手术视野暴露清晰,手术按照既定方案顺利进行。宁大爷返回心外ICU当晚就拔除气管插管,术后第一日下床活动,两日后转回心外病房。

  宁大爷以及家属对于手术的顺利进行以及恢复速度赞不绝口。查房时,宁大爷拉着邹承伟主任的手说:“是省立医院给了我第三次生命!”

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患者术后恢复迅速

  心外科专家介绍说,“经胸骨下段小切口置换主动脉瓣”是一种创新的微创手术技术,在全国乃至全球范围内都罕见报道。该手术将原本二十厘米以上的体表切口缩短近一半,特别适合因各种原因无法全部劈开胸骨的患者,也满足了人们的美观需求。同时,手术仅劈开胸骨下段,手术创伤大大降低,患者术后恢复更加迅速,疼痛明显减轻,刀口液化、胸骨愈合不良及呼吸道感染等各类并发症的可能性也大幅下降。传统观点认为,主动脉瓣及升主动脉位置偏上,胸骨下段切口可导致暴露困难、视野不清,实践证明,经过细致的术前评估和精准的解剖定位,该种手术完全有可能成为一种常规术式,且其与传统手术相比具有更大的优势。

  目前,宁大爷已康复出院,这份半世纪的“医患情”得以再续!!山东省立医院心外科将继续传承医院“人本医疗,患者至上”的服务理念,不忘初心,牢记使命,继续以一流的“心”技术,为患者心脏健康保驾护航!