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【中青年创新人才】山东省立医院妇科张辉:您了解子宫内膜异位症吗?

信息来源:妇科 编辑:卢骁 发布时间:2019-09-12 浏览次数:
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子宫内膜异位症,

是很多女性不能言说的痛。

这种病“来历不明”、难以根治并且搞不好还能癌变,

慢慢消耗着女性朋友们的健康。

不管是青春期、育龄期还是围绝经期的女性,

都是它“下手”的目标。

那么,有什么好办法能对付这种顽固的妇科疾病?

听听专家怎么说!

老规矩,先为大家介绍今天主讲的这位集美貌才华于一身的美女医生!

她就是山东省立医院妇科副主任医师张辉~

张辉

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  医学博士、山东省立医院妇科副主任医师,山东大学硕士研究生导师,山东大学临床医学副教授,美国哈佛大学麻省总医院和贝斯以色列女执事医疗中心访问学者。兼任山东省医师协会妇科微创医师分会秘书、山东省医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病理学专业委员会委员、山东省医师协会宫腔镜医师分会委员等。主要研究方向为子宫内膜异位症和子宫内膜癌临床诊疗及发病机制研究。发表学术论文40余篇,其中SCI收录期刊论文23篇,中文核心期刊论文10余篇。承担国家自然科学基金项目及山东省重点研发计划等项目6项,参与国家及省级科研项目4项。参编著作4部。获得实用新型专利2项。先后获得山东省科技进步奖二等奖、三等奖各一项,2016年度山东大学研究生优秀学术成果奖,2016年及2017年山东省立医院诚仁科研奖励基金奖励。

  子宫内膜异位症(内异症)是育龄女性常见疾病,以具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位为特点,常导致盆腔疼痛和不孕,严重影响了生育期女性的生活质量。子宫内膜异位症长期管理中国专家共识指出,因其病因不明、难以根治、癌变可能等特性,内异症被视为“慢性病”,需要进行长期管理。内异症可发生于青少年、育龄女性及围绝经期女性,不同年龄段内异症患者的治疗需求及目标具有个体差异性,应分层次治疗,才能使患者最大获益。

青春期内异症

  对于青少年患者,内异症的长期管理目标是控制疼痛、保护生育、延缓进展和预防复发。疼痛的控制以药物治疗为主,口服避孕药是一线治疗药物,对于年龄大于16岁的患者也可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a。卵巢子宫内膜异位性囊肿手术方式首选腹腔镜手术,但要严格掌握手术指征。

育龄期内异症

  育龄女性是内异症的高发群体,疼痛和不孕是其主要临床表现。对于育龄女性患者,内异症的长期管理目标是控制疼痛、保护、指导和促进生育,以及预防复发。对于内异症相关疼痛,未合并不孕及附件包块直径小于4cm者,首选药物治疗,一线药物包括NSAID、口服避孕药及高效孕激素,二线药物包括GnRH-a和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。合并不孕或附件包块直径大于等于4cm者,首选腹腔镜手术治疗,术后应给予规范的长期管理。易复发是内异症的显著特征,内异症复发的长期管理重在初治规范、预防复发,反复手术会进一步降低卵巢储备功能,甚至导致卵巢早衰。

围绝经期内异症

  对于围绝经期患者,内异症的长期管理应关注内异症相关肿瘤的风险。如果患者出现疼痛节律改变、卵巢囊肿过大或囊肿内实性或乳头状结构、血清CA125过高,应警惕内异症相关肿瘤,尤其是内异症恶变的风险。