近年来，腹腔镜技术因其微创的特点广泛应用于普外科、泌尿外科以及妇科疾病的诊断和治疗，但在腹腔镜手术在胃肠道肿瘤治疗中作用如何?这项手术是如何逐步发展?下面由山东省立医院东院胃肠外科副主任、主任医师靖昌庆向您介绍一下腹腔镜胃肠道肿瘤手术发展历程。

　　1991年美国Jacob医生完成世界首例腹腔镜结肠癌根治术;1993年日本Kitano医生完成世界上第一例腹腔镜辅助远端胃癌根治术。2000年以来，我国胃肠道肿瘤的腹腔镜手术发展逐渐步入快车道。

　　胃癌和结直肠癌等胃肠道肿瘤的手术方式经历了从开腹手术到腹腔镜手术的华丽转身，越来越多的病人从腹腔镜微创手术中获益：切口小、创伤小、美容效果好;疼痛轻、下床早、手术对病人腹腔脏器干扰小、恢复快;高清腹腔镜的手术视野经过放大后，手术者接收的图像比人眼目视更加清晰，因此手术会更精细，淋巴结清扫更彻底，手术导致的周围器官误损伤也更少。

　　目前，英国的CLASICC、欧洲的COLOR、COLOR II与美国的COTST等RCT研究，从循证医学的高度为腹腔镜结直肠癌手术的广泛开展提供了临床依据。美国国立综合癌症网络NCCN分别于2006年和2016年将腹腔镜手术作为结肠癌和直肠癌的标准手术方案之一。2014年，第4版日本《胃癌治疗指南》已将腹腔镜远端胃癌根治术作为Ⅰ期胃癌病人的常规手术方式。2019年5月发表于《JAMA》的CLASS-01临床研究结果则证实了进展期胃癌腹腔镜手术的安全性和有效性。

　　山东省立医院胃肠外科自2010年以来，完成了全科腹腔镜手术的整体化转型，腹腔镜手术从个别医生擅长到每位医生必须掌握。胃肠外科所实施的腹腔镜胃肠道肿瘤的新术式紧跟国际先进水平并不断完善。从腹腔镜辅助手术到全腹腔镜手术;从标准五孔腹腔镜手术到减孔手术再到单孔手术;从经典路径的腹腔镜直肠癌手术到经肛直肠肿瘤切除术(TEM)、经肛全直肠系膜切除手术(TATME)和经自然腔道取标本的直肠癌手术(NOSES);从传统解剖入路到膜解剖入路;从单纯腹腔镜手术到腹腔镜联合胃肠内镜的软硬双镜联合手术;胃肠道肿瘤的腹腔镜手术越来越精细化。手术所用的腹腔镜装备也从传统的2D腹腔镜到3D腹腔镜再到裸眼3D腹腔镜;从标清腹腔镜到高清腹腔镜再到4K超高清腹腔镜;从传统腹腔镜到荧光腹腔镜;高精尖腹腔镜设备始终伴随和帮助着胃肠道肿瘤微创手术的进步。目前，山东省立医院胃肠外科每年10余期的腹腔镜胃肠道肿瘤手术学习班，吸引了全国12个省市和全省各市的700余位学员来院参观学习和交流。

4K腹腔镜手术

裸眼3D腹腔镜手术

学术会议交流

靖昌庆

　　山东省立医院东院胃肠外科副主任、主任医师、山东大学硕士生导师、德国Ruhr-Universität大学访问学者。兼任中华医学会肠外肠内营养学分会委员、中华医学会外科学分会青年委员、中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组委员;中国医师协会胃肠间质瘤分会青委会副主委、上消化道外科分会委员、MDT分会委员、加速康复外科分会委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会委员;中国研究型医院结直肠肛门外科分会副主任委员;山东省医学会理事、山东省医学会普外分会委员、营养支持学组副组长、MDT学组副组长;山东省医师协会结直肠外科医师分会副主任委员、MDT分会副主任委员、普外医师分会常委、胃肠外科医师分会常委;山东省抗癌协会大肠癌分会副主任委员、胃癌分会常委。主要从事于临床胃肠道肿瘤的腹腔镜手术治疗和胃癌淋巴管形成及转移机制的研究。主持省级课题2项，参与国自然课题2项，发表SCI文章6篇，出版专著2部，曾获山东省科技进步二等奖1项(第二位)、山东省医学科技进步一等奖1项(第二位)、三等奖2项(第二位)。