技术引领
【技术创新 走在前列】山东省立医院多学科联合出击，为危重患者赢得生机
一家医院的水平高低，很大程度上是在看这家医院的急危重症诊治水平，而急危重症诊治绝不仅仅靠单个科室单打独斗，更多的时候需要多学科联合作战。
8月22日，山东省立医院临床医学检验部、血液科、呼吸与危重症医学科、医学影像科，在一例危重症患者抢救中联合作战，打了一场快速反应的大胜仗!
患者为45岁女性患者，4个月前诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”。经过5个周期的R-CHOP方案化疗后，自述出现胸闷、憋气等症状，偶有咳嗽、咳痰，痰色发红，间断低热，最高温度38°C。为进一步诊治，患者于8月19日入住我院血液科。
入院后行胸部CT检查为以下表现：
乍一看，患者是双肺磨玻璃改变，符合炎性表现，但是什么样的炎症会是这样的表现呢?最常见的流感可以是这样的，但现在并不是流感好发季节。医学影像科CT室专家紧急联系血液科了解病情。
血液科副主任医师姜玉杰在与CT室沟通病情之后，迅速启动多学科诊疗(MDT)，血液科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、医学影像科，各科室专家共同会诊，决定为患者进行肺泡灌洗以查明病因。
8月22日上午，呼吸与危重症医学科专家在呼吸内镜室为患者进行了肺泡灌洗。经过紧急沟通，手术操作期间，临床医学检验部微生物检验室为患者开启微生物检验绿色通道。
肺泡灌洗完成1小时左右，微生物检验室的专家们打来了危急值报警电话，经六胺银染色阳性，检出“耶氏肺孢子菌”!呼吸与危重症医学科与血液科联合会诊后，确诊病人为卡肺囊虫肺炎(简称“卡肺”)，专家们随即立刻开始针对“卡肺”进行治疗。
或许大家对“卡肺”这个疾病比较陌生。卡肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。多为HIV患者合并，也可见于使用免疫抑制剂及化疗的病人，极少见于正常人，因其极高的死亡率高和超快的进展迅速而闻名于医疗界。只有早发现、早诊断、早治疗，才有可能有一线生机。所以一旦临床检验中发现“耶氏肺孢子菌”，无论其数值高低，即刻报告危急值。
本例患者并非HIV，且其影像学表现亦不典型，此种情况之下，很容易误诊。而一旦诊断错误，患者病情将急转直下，后果不可预料。本次MDT集医院血液科、呼吸与危重症医学科、临床医学检验部、感染性疾病科、医学影像科多科之力，精确、快速诊断，为患者下一步治疗提供了精准的依据，赢得了宝贵的时机，展现了我院高水平的危重症诊治能力，也为今后类似病例畅通绿色生命通道做了一个很好的示范!
