特色技术
左心耳封堵术
房颤动(房颤，Atrial Fibrillation)是一种常见的心律失常疾病。据调查，成人房颤的发病率约为0.4%～1.2%。随着年龄的增长，房颤发病率逐渐增加。房颤在60到69岁老人中的发病率是2%，而在79岁或更年长者中的发病率提高到8%。上海市第十人民医院心血管内科李双
房颤和卒中密切相关。房颤患者年卒中发生率为5%左右，相比于同龄的窦性心律人群，房颤患者发生卒中的风险增加了5倍以上。同时，房颤导致卒中占所有卒中事件的20%左右。并且卒中风险随着年龄增加而显著提高，在50到59岁人群中，卒中发生率为1.5%，而在80到89岁人群中提高到23.5%。另外，房颤导致的卒中更加危险，其中70%将导致死亡或者永久性残疾。目前，卒中已经成为导致房颤患者死亡的第三位原因及首要致残原因，因此，加强房颤患者预防卒中的管理尤为重要。
口服抗凝药一直是房颤抗凝治疗的基石。以华法林为代表的维生素K拮抗剂(VKA，Vitamin K antagonists)传统上都是抗凝药的必选，被证实能降低60%以上的卒中事件发生。VKA仅有比较狭窄的治疗窗:国际标准化比值(INR，international normalized ratio)2-3之间，超过这个范围，出现致死性的出血事件的风险大;低于这个范围，则卒中的风险大。据研究，接受华法林长期抗凝的病人有至少三分之一的时间暴露在推荐治疗窗之外。即便在欧美等高收入国家，按照指南需要长期接受华法林抗凝治疗的病人，也仅有一半左右在使用，这个比例在我国不足10%。
房颤患者由于心房纤颤血液在左心房淤滞容易形成血栓，而90%的血栓被证实形成在左心房的一个附属结构-左心耳(Left Atrial Appendage)内。早在1909年，Welch就注意到房颤相关的心源性卒中与左心耳内栓子的形成密切相关，后证实血栓形成的最好发部位正是左心耳。
一系列临床研究: PROTECT-AF、PREVAIL、ASAP等证明了左心耳封堵的有效性和安全性，可显著提高患者生活质量。左心耳封堵术治疗房颤是一种一次性、局部的治疗，这是一种治疗理念的突破。经过WATCHMAN、ACP、LAmbre等封堵器的大量临床试验，左心耳封堵术已经被广泛接受作为在口服抗凝药有禁忌症的房颤患者预防卒中的一种可选方案。左心耳封堵开启了全球预防房颤患者卒中治疗的新模式，即由“局部封堵、单次手术”替代传统的“全身抗凝、终身服药”。
目前我院心内科已成功完成山东省首例左心耳+房缺一站式手术,常规开展左心耳封堵术。
左心耳封堵术的适应症：
非瓣膜性房颤 + 高卒中风险(CHA2DS2-VASC评分≥2)，同时满足以下任一情况：
①不能服用抗凝药：有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林，中度肾功能不全;
②不愿服用抗凝药：如经常旅行或运动的患者;认知能力差的患者(易忘服药或服药过量);
③高出血风险：HAS-BLED评分≥3分，有出血倾向和有出血史的患者，有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。
该项技术主要由心内科朱贵月副主任医师负责,门诊时间:周五全天,联系电话0531-68777840
