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经皮主动脉瓣置换术(TAVR)

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  经导管介入的主动脉瓣膜置换术(TAVR)是目前国内外开展的一项新技术,该技术通过股动脉将人工心脏瓣膜输送至主动脉根部并打开,从而恢复正常瓣膜功能。手术无需开胸,因而创伤小恢复快,被称之为“不需要开胸的换瓣手术”。2002年第一例TAVR手术在法国完成,2010年,这项介入心脏病学领域极具创意的技术正式引入我国,目前此项技术已在山东省立医院逐步开展。

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  这种手术听起来简单,但实际操作起来非常复杂,而且有一定的并发症,极常见的是传导阻滞、瓣周瘘和动脉穿刺并发症,所以在术前应该详细的评估手术风险,实施过程中需要心脏内科、外科、医学影像科、麻醉科和重症监护等多科室协作,事先制定周密的诊治计划。目前TAVR主要适用于那些不能实施外科手术的极高危的主动脉瓣严重狭窄患者。由于该手术费用高昂,目前在国内广泛推广受到限制。随着国产经导管心脏瓣膜植入系统上市,相较进口植入系统更优秀,并带有智能定位装置,可以使主动脉瓣膜精准的植入恰当的位置,因此使医生容易操作和掌握,而且益于推广普及,另外,还可节省30-40%手术费用,大大减轻患者的经济负担。

  目前,我国每年瓣膜手术约20多万例,占成人心脏手术的第一位。虽然近年来风湿性心脏瓣膜病发病率已经明显下降,但随着人口老龄化的发展,老年退行性心脏瓣膜病变尤其是主动脉瓣狭窄越来越常见,严重影响人民健康和生活质量。对于那些因为年龄大、体质弱、病变重、合并疾病等禁忌,无法耐受心外科手术的高危患者,新的介入心脏瓣膜置入术有望成为一种有效的替代治疗手段。

  经皮主动脉瓣置换术(TAVR)适应症:老年重度主动脉瓣钙化性狭窄;有胸痛、晕厥、心衰症状;外科手术高危或禁忌;外科术后人工生物瓣退化。

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