血胸

　　血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。根据血胸发生的原因和机制不同，可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同，小量血胸(少于500ml)无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中等量血胸(不超过1000ml)和大量血胸(超过1000ml)，尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。血胸易并发气胸和血气胸。血胸若处理不及时，会导致呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。小量血胸可自行吸收，不需特殊处理，应严密观察有无进行性出血。若积血量较多，应尽早行胸穿或胸腔闭式引流术，排净积血，促使肺复张。应用抗生素，预防感染。进行性出血应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时，及时胸腔镜或开胸探查，查找出血部位，给予缝合止血。