近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）多学科团队协作完成一例巨大嗜铬细胞瘤介入栓塞联合完全腹腔镜切除术，为患者成功保留患侧肾脏，为同类复杂病例的规范化微创诊疗提供新的实践依据。目前患者已康复出院。

　　患者是一名55岁男性，查体时发现左侧肾上腺区巨大占位。入院影像学检查提示肿瘤大小约 11.6×10.7×7.6cm。生化检验显示，患者去甲肾上腺素、3-甲氧酪胺、甲氧基去甲肾上腺素等指标显著升高，结合影像特征与检查结果，确诊为功能性嗜铬细胞瘤。该瘤体体积巨大、血供丰富，紧邻左肾及腹膜后大血管，术中极易出现血压剧烈波动、大出血等致命风险，保肾难度大，整体手术风险高。

　　泌尿外科一病区主任蒋绍博牵头开展多学科综合评估，结合肿瘤体积、血供特征、内分泌检验结果及周围脏器毗邻关系，系统研判手术风险，最终确定由高德轩主任医师主刀进行 “术前介入栓塞减容止血+完全腹腔镜微创切除+原位保留左肾”手术。

　　为降低术中大出血风险、稳定循环，急诊介入科张国栋、胡波团队先行实施超选择性肿瘤动脉精准栓塞，阻断肿瘤主要供血血管，缩减瘤体血供、降低瘤体张力，为腹腔镜手术创造可控的出血条件，有效规避术中大出血、血压骤变等风险。

　　因巨大嗜铬细胞瘤解剖空间狭小、周围组织粘连紧密，手术容错空间极低，对术者解剖辨识、精细操作和应急处置能力提出严苛要求。借助术前栓塞创造的有利条件，高德轩与团队成员马玉波、姜月田、于安然，在腹腔镜下逐层精细分离粘连组织，仔细甄别保护邻近血管与肾脏结构，避免重要脏器损伤。麻醉与围术期医学科徐艳冰、李伟、杜其航、王新、李珊珊、秦艳宇团队全程监护，针对嗜铬细胞瘤术中循环波动大的特点，持续动态监测生命体征，精准调控血流动力学，及时处置突发状况。

　　在严密配合下，手术团队成功突破了巨大嗜铬细胞瘤手术创伤大、出血风险高、保肾难度大的技术瓶颈，完整切除肿瘤，顺利保留了患者左肾及肾功能。

　　术后，患者转入重症监护室，由重症医学科方巍、王鹏团队实施精细化监护与个体化治疗，规范实施抗感染、液体管理、脏器支持等治疗，积极防范术后并发症，保障患者平稳恢复。经过精心救治，患者恢复理想，顺利出院。

　　省立医院泌尿外科一病区长期深耕高血压外科领域，在肾上腺肿瘤与腹膜后肿瘤诊疗领域积淀了丰富经验。本次手术采用介入栓塞预处理联合完全腹腔镜微创切除的多学科协作诊疗模式，在完整切除巨大嗜铬细胞瘤的同时，实现微创切除、完整保肾、出血可控的良好效果，为省内同类巨大高危嗜铬细胞瘤的微创保肾治疗提供了安全可行的规范化思路。下一步，科室将持续精进技术、创新求索，以精湛医术与优质诊疗服务守护患者健康。