近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胸外科奥体院区一病区团队成功为一名患者实施复杂中纵隔巨大肿瘤切除手术。该肿瘤包绕多处重要脏器，手术风险极高、技术难度大。手术的顺利完成，彰显了医院胸外科在疑难复杂纵隔肿瘤诊疗领域雄厚的技术实力。

　　两年前，患者在进行胸部CT检查时发现纵隔占位，因当时没有胸闷、咳嗽、吞咽困难等不适症状，未进行进一步治疗，后续复查发现肿瘤持续生长。患者辗转多地求医，由于手术风险极高，难以获得根治方案，最终慕名来到省立医院胸外科奥体院区一病区就诊。

　　入院完善检查，胸部增强CT显示患者肿瘤位置凶险，包绕气管，和主动脉弓及其分支、食管紧密相邻，瘤体推挤、压迫气管与食管，周边重要脏器已经受压移位。结合影像及临床资料综合评估，胸外科专家判定患者具备明确手术指征，只有切除病灶才能解除脏器压迫，避免肿瘤持续进展诱发危重并发症。

　　中纵隔区域空间狭小，汇集大血管、气管、隆突、食管等众多关键结构，手术难度大。患者的肿瘤体量巨大，紧贴主动脉、食管、气管生长，肿瘤挤压导致局部解剖结构变形，正常组织间隙难以辨认。而且肿瘤长期压迫气管，造成气管形态改变，大幅提升气管插管难度。患者肿瘤和主动脉边界模糊，分离中一旦损伤大血管，可能引发致命大出血，食管、气管、双侧喉返神经损伤等风险同样存在。整台手术每一步操作都需要精细稳妥，对主刀专家的解剖功底和应急处置能力提出极高要求。

　　针对瘤体巨大、解剖关系复杂、麻醉和手术双重高风险的难题，在胸外科张林主任、彭忠民主任医师指导下，胸外科副主任医师许林牵头组织病例研讨，反复研读胸部增强CT影像，细致分析肿瘤与主动脉、食管、气管的毗邻关系，逐条梳理术中潜在风险，量身制定手术方案，同步配套完善各类应急处置预案。科室联合麻醉与围术期医学科开展多学科会诊，全面排查高危因素，协同落实术前各项准备。

　　手术如期实施，麻醉与围术期医学科主任医师张元贵克服气管受压变形带来的困难，顺利置入右双腔气管导管。许林副主任医师、怀琪琳医师等在狭小的操作空间内精细操作，仔细游离肿瘤与主动脉、食管、气管之间的粘连，精准识别保护重要结构，规避大血管、气道及食管损伤风险，通过钝锐结合的方式逐步分离病灶。经过缜密操作，团队将长径约15厘米的巨大纵隔肿瘤完整切除，顺利实现手术目标。

　　术后患者生命体征平稳，安全返回病房。经过胸外科医护团队的密切监护与精细化护理，患者恢复顺利，气管、食管受压问题得到解除，目前已康复出院。

　　省立医院胸外科长期深耕复杂纵隔肿瘤诊疗领域，积累了丰富的疑难病例救治经验。科室常规开展经胸胸腔镜、剑突下机器人手术、剑突下胸腔镜等微创手术，可熟练开展巨大纵隔肿瘤转化治疗、合并心房及上腔静脉瘤栓切除、血管置换、联合脏器切除等高难度手术。本次复杂中纵隔巨大肿瘤切除术的成功实施，充分体现了科室规范化诊治纵隔疑难肿瘤的综合实力。下一步，科室将继续锤炼技术、守正创新，以精湛医术和优质医疗服务，守护群众健康。