近日，中共中央组织部第 26 批博士服务团成员、山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）主任医师姜文鹏，在北大荒集团牡丹江医院成功完成一例胸腔镜下巨大食管平滑肌瘤剥除术。该手术的顺利开展，填补了该院此项高难度微创技术空白。

　　患者是黑龙江密山市的64岁男性，受进食哽噎症状困扰长达1年。入院完善检查，胸部CT检查提示，患者后纵隔存在大小约5.6×3.3cm的软组织病灶，密度均匀、边界光滑，沿食管长轴生长且与食管组织紧密相连。胃镜检查进一步发现，患者食管距门齿23至30cm处存在隆起性病变，结合临床症状与影像学结果，确诊为食管平滑肌瘤，具备明确手术指征，最终确定实施胸腔镜下食管平滑肌瘤剥除微创手术。

　　相较于传统开胸手术，胸腔镜下食管平滑肌瘤剥除术具备创伤小、出血少、恢复快等优势，能够完整保留患者自身食管解剖结构与正常吞咽功能，规避了传统开胸手术创伤大、术后恢复慢，以及食管切除重建带来的巨大损伤，最大程度保障患者术后生活质量。但该患者肿瘤体积巨大，包绕食管大半周，长期压迫致使食管黏膜变薄、组织解剖层次模糊，瘤体与黏膜粘连紧密，术中间隙辨识难度极大，易引发食管黏膜破损。一旦出现大范围黏膜损伤且无法修补，就需中转开胸行食管切除术，彻底失去微创保食管的治疗意义。同时，巨大瘤体占据后纵隔大部分空间，毗邻大血管、气管、胸导管等重要脏器，导致腔镜操作空间狭窄、手术视野受限，剥离过程中如果误伤重要组织结构，会引发大出血、乳糜胸、气道损伤等严重并发症。

　　结合患者病史久、瘤体大、解剖关系复杂、手术风险极高等特点，加之北大荒集团牡丹江医院此前尚未开展此类高难度微创手术，缺乏相关诊疗经验，姜文鹏主任医师带领该院外三科团队开展全方位术前研讨，精准研判瘤体解剖特征、梳理潜在手术风险、评估微创治疗可行性，制定了精细化、个性化的手术方案。团队同步完善术中应急预案，预留常规开胸备选方案，明确食管黏膜完整性检测标准。

　　术中，姜文鹏主任医师凭借精湛的微创技术与丰富的临床经验，精准结扎离断奇静脉弓，定位食管正常组织间隙，克服操作空间狭小、解剖层次复杂等难题，逐步游离瘤体周围组织，完整暴露病灶。随后通过牵引带轻柔提拉瘤体，精准切开食管肌层，采用钝锐结合的精细化剥离手法，完整剥除巨大肿瘤。为彻底排查隐匿性黏膜损伤、保障手术安全，团队通过术前留置胃管向食管内充气，确认食管黏膜完整无破损、无渗漏，圆满达成微创保食管的手术目标。整台手术历时3个小时，操作精准规范、流程顺畅高效。术后患者恢复良好，目前已痊愈出院，回归正常生活。

　　此次高难度微创手术的成功实施，不仅为当地同类食管疾病患者带来了家门口的微创优质诊疗方案，有效解决了群众异地就医的难题，更将先进的微创技术、规范化诊疗理念留在基层，切实提升了当地胸外科疑难疾病诊疗能力，也彰显了省立医院的技术优势，是优质医疗资源跨越千里、惠及民生的实践参考。作为中组部第26批博士服务团成员，姜文鹏于2026年1月挂职北大荒集团牡丹江医院党委委员、副院长，肩负着“技术下沉、能力提升、造福患者”的任务。