2026年9月7日至13日是第九届全国胃食管反流病宣传周，今年主题是“抗反流，治哮喘”。提到胃食管反流病，很多人第一反应是反酸、烧心这类典型消化道症状。可有些患者没有这些典型不适，只反复咳嗽喘息、嗓子异物感、胸闷，一直当作哮喘治疗，病情却不见好转。殊不知，病灶根源其实在胃与食管之间。今天，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）消化内科带大家了解胃食管反流病与哮喘的鉴别要点。

　　什么是胃食管反流病？

　　食管与胃之间，有一道肌肉 “闸门”—— 食管下括约肌。正常状态下，食物可单向由食管进入胃部，闸门随之紧闭，阻止胃酸向上反流。一旦这道闸门松弛、闭合不全，胃内的胃酸、食物残渣就会反流至食管，甚至侵袭咽喉、气道与肺部，引发胃食管反流病；部分患者合并食管裂孔疝，会进一步加重反流。胃酸具有较强腐蚀性，长期反流除损伤食管黏膜外，还可侵入呼吸道，诱发咳嗽、喘息，即反流相关哮喘。

　　临床表现：不止反酸烧心！

　　反流擅长“伪装”，两大症状类型

　　典型症状

　　烧心：胸骨后有灼热感，饭后、平躺时明显；

　　反酸：酸水或食物向上反流，自觉口腔发酸、口苦。

　　食管外（非典型）症状，极易误诊

　　呼吸道：慢性咳嗽、夜间喘憋、哮喘样发作；

　　耳鼻喉：咽喉异物感、反复咽炎、声音嘶哑、咽干。

　　其他：

　　胸骨后疼痛（易被误认为心绞痛）、牙齿酸蚀、口臭。

　　如果您的哮喘符合下面特点，建议来院排查胃食管反流病：

　　1. 平躺、夜间睡觉时咳喘明显加重；

　　2. 饱餐、进食甜食或辛辣刺激食物后易诱发发作；

　　3. 接受规范平喘治疗效果不佳，病情反复发作；

　　4. 无明确过敏原，发病无明显季节性；

　　5. 同时伴随嗳气、胸口灼热、口苦等不适。

　　哪些人更容易中招？

　　腹型肥胖人群（腹腔压力升高挤压胃部）；

　　爱吃甜食、油炸食品、咖啡、浓茶、饮酒吸烟人群；

　　暴饮暴食、晚餐过晚、睡前吃夜宵等不良饮食习惯人群；

　　经常弯腰负重、紧身腰带勒腹人群；

　　长期熬夜、精神压力大、焦虑人群。

　　如何科学检查，揪出反流？

　　省立医院消化内科胃肠动力亚专业目前已开展胃食管反流相关检测：

　　1.胃镜：观察食管黏膜损伤，排查食管炎、食管裂孔疝、Barrett 食管；

　　2.食管高分辨测压：评估食管下括约肌压力、食管蠕动功能；

　　3.24小时pH-阻抗监测：反流诊断“金标准”；

　　4.唾液胃蛋白酶检测：无创筛查咽喉反流，适合仅有咽喉、咳喘症状人群。

　　常见误区辟谣

　　误区1：只有反酸烧心才是反流。

　　纠正：不少患者仅表现为咳嗽、哮喘、咽喉异物感，属于食管外反流。

　　误区2：嚼花生、喝小苏打能根治反流。

　　纠正：仅能短暂中和胃酸，临时缓解不适，无法修复贲门，不能替代正规诊疗。

　　误区3：吃药症状消失就可以立刻停药。

　　纠正：擅自停药极易造成病情复发，需遵从医嘱逐步调整用药。

　　就诊提示

　　如果患者长期反复出现烧心反酸、不明原因慢性咳嗽、夜间频繁喘息、咽喉异物感等不适，经呼吸科、耳鼻喉科规范治疗后效果欠佳、久治不愈，可前往省立医院消化内科就诊，接受专业评估，排查胃食管反流问题，找准病根、对症治疗。