在当今社会，随着生活节奏的加快，尤其在高压的学习教育下，许多青少年存在长期睡眠不足的情况，长时间睡眠缺乏可能有时会出现白天困倦，精力不集中，但若频繁在不适宜的时间突然“掉线”，也可能是一种病——“发作性睡病”。

什么是发作性睡病？

发作性睡病是一种罕见的慢性睡眠障碍性疾病，是目前公认的罕见病之一。已公开的流行病学资料显示，全球各地区患病率从0.000 23%到0.05%不等。患者的主要症状是白天过度的嗜睡和不可抗拒的睡眠发作，这些发作可能在任何时间、任何地点发生，甚至在坐着或站立时出现。国外报道，这种疾病主要发生于青少年，在中国报告的发病高峰年龄＜10岁，男女均可患病，病程贯穿求学和个性发展关键时期，严重影响患者的日常生活、学习和社交活动，导致无法正常教育、就业困难、失去升职机会等。

发作性睡病主要症状

发作性睡病的主要症状包括思睡、猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱。大约有1/3的患者具备上述所有症状。部分患者会合并肥胖、焦虑抑郁、偏头痛、认知功能障碍，甚至会出现性早熟。

1. 白天过度思睡

所有发作性睡病患者均存在日间过度思睡，是其最常见的症状。患者即使在充分睡眠后仍有无法抵的抗睡意，常在不适当的时刻和场合突然入睡，比如行走、进餐或者交谈时，在安静状态下更容易出现。，日间小睡后可暂时缓解睡意，但不能维持长时间清醒。

2. 猝倒发作

70%的患者可发行无力发作甚至猝倒，为该疾病的特征性表现，通常由强烈情感（如笑或惊讶）触发，严重时，患者可能倒地，轻微时可能只是面部肌肉暂时无力。

3. 睡眠瘫痪

类似传说中的“鬼压床”。多在入睡或起床时出现一过性全身不能活动或不能讲话，发作时患者虽然意识清醒，但无法自主活动或讲话，常伴呼吸困难和各种形式的幻觉，多为恐怖性体验，一般持续数十秒到数分钟，在外界刺激（身体受到触碰）下可立即恢复正常。

4. 幻觉

一般发生在入睡前，也有少数患者发生在睡眠向觉醒转换期。这种幻觉多伴有恐怖或不愉快的体验，通常为视觉或体感幻觉（如“灵魂出窍”感），也可表现为听觉、平衡觉或多种感觉复合形式的幻觉。

5. 夜间睡眠紊乱

患者容易出现多梦，通常患者会描述为自己每天一闭眼就来会做。睡眠不连续，易醒，觉醒多发生在入睡后2-3小时，有时会伴有再入睡苦难。该类患者一般无入睡困难。此外，患者容易合并有睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动或者REM睡眠行为异常。

发作性睡病的病因

目前该病具体原因尚未完全明确，但研究表明，它可能与下丘脑分泌素( Hcrt)神经元选择性缺失、Hcrt含量减少有关。此外，遗传、自身免疫反应及环境因素也可能是触发因素。

发作性睡病的诊断

根据2024年颁布的《睡眠障碍国际分类》第3版修订版本要求，发作性睡病的确诊需要结合客观实验室检查，主要包括夜间多导睡眠监测（nPSG）、多次睡眠潜伏期试验（MSLT）、脑脊液下丘脑分泌素检测、血清HLA分型等。上面提到的测试可以帮助识别快速眼动睡眠（REM）期间的异常行为和白天的嗜睡程度及病因查找。

发作性睡病治疗

研究认为，发作性睡病是一种罕见的、慢性疾病，尚无确切的病因治疗，目前主要是对症治疗，缓解症状和改善生活质量。

1. 治疗目标

1）通过心理行为疗法和药物治疗，减少日间过度思睡、控制猝倒、改善夜间睡眠。

2）帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能。

3）尽可能减轻共病的症状。

4）减少和避免药物干预带来的不良反应。

2. 非药物治疗

1）规律作息：建立规律的睡眠习惯，固定睡眠时间，白天安排短时小睡（20分钟）。2）生活方式调整：避免饮酒、咖啡因过量；避免不当使用镇静剂；加强体育运动，管理体重。3）心理支持：通过社会家庭支持，在患者的学习、工作、生活等方面给予理解和帮助。家长、老师应对患儿表示理解，鼓励其采取积极的、健康的生活态度，学业负担不宜太重。允许患者根据日间小睡时间安排学习与工作任务。减轻焦虑和社交压力。避免驾驶、高空作业等高风险活动。

3. 药物治疗

1）日间嗜睡：使用中枢兴奋药剂控制白天嗜睡，如：替洛利生、莫达非尼、阿莫达非尼、盐酸哌甲酯。

2）猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉：替洛利生、抗抑郁药（如文拉法辛）。

3）睡眠障碍：褪黑素、镇静类药物（需谨慎使用）。

发作性睡病是一种可能严重影响日常生活、学习和工作的睡眠障碍。如果你或你周围的人有类似症状，尤其是频繁地不适当的时刻和场合突然入睡，建议尽早至医疗机构寻求专业医生的帮助进行评估和必要的治疗。通过适当的管理和支持，大多数患者能够有效控制症状，维持正常的生活、学习和工作，提高生活质量。