2025年4月9日，我院小儿消化专业孙立锋团队联合消化内科史永军团队成功为1名诊断为“胆总管并肝内胆管多发狭窄、胆汁淤积性肝病、肝纤维化、脾大、脾功能亢进、三系减少、支气管扩张症、原发性免疫缺陷病”的患儿实施经内镜逆行性胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）+ 十二指肠乳头括约肌切开（Endoscopic Sphincterotomy，EST）+取石+EyeMax洞察子镜+胆道刷检+乳头活检+胆道塑料支架植入治疗，成功解除患儿胆总管梗阻，治疗效果及术后患儿恢复情况良好，填补了我院儿科患者使用ERCP技术治疗胆总管并肝内胆管多发狭窄合并复杂基础疾病的空白。

本例患者女性，15岁，5年前确诊为“PI3Kδ过度活化综合征（一种罕见的原发性免疫缺陷病）”，每月来我院规律输注免疫球蛋白。10天前出现剧烈腹痛，伴发热、皮肤黄染，腹部强化CT提示“肝硬化并门脉高压、脾大、多发侧枝循环形成、少量腹水；肝门区及肝外胆管炎性改变、肝门区胆管管腔狭窄并上游肝内胆管扩张；胆囊炎并周围渗出性改变；胰腺炎可能”，总胆红素升至250.52umol/L（直接胆红素148.47umol/L），三系血细胞均明显下降，C反应蛋白升至54.45mg/L。小儿消化专业孙立锋主任团队分析病情，考虑胆总管及胆管可能存在结石，导致胆管梗阻，从而引起阻塞性黄疸及胆囊炎、胰腺炎。请消化内科史永军主任会诊后认为该患儿有应用ERCP治疗适应症。在奥体院区麻醉科徐艳冰团队支持下，小儿消化专业孙立锋团队联合消化内科史永军主任团队在气管插管全麻下行ERCP+EST+胆道取石+EyeMax洞察子镜+胆道刷检+乳头活检+胆道塑料支架植入治疗，成为我院第一例实施ERCP治疗的儿科患者。

ERCP是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施包括乳头括约肌切开、球囊扩张、网篮取石、支架植入引流等相应介入治疗的总称。这项技术在80年代末传入我国，并在国内少数大医院开展。经过几十年的不断发展，并随着科技的进步、内镜操作技术的提高和器械设备的更新，ERCP技术已从一种诊断性技术发展为胆管、胰腺疾病微创治疗的重要技术之一，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。随着ERCP技术在儿科消化领域的发展和普及，我们希望能为罹患胆胰系统疾病的患儿提供更多的帮助。 

小儿消化专业简介

省立医院小儿消化专业自成立6年来，在学术带头人孙立锋主任医师带领下发展快速，目前已有2名主任医师，1名副主任医师，1名主治医师，1名住院医师，3人具有硕导资格，2人有美国1年以上访学经历。儿科消化疾病种类全面，覆盖常见及罕见胃肠、肝病及胰腺疾病，每年完成儿童消化内镜约800例，且数量稳步增长，开展门类齐全的消化内镜下诊治、肝穿刺活检、基因检测解读等临床核心技术，临床诊治水平位居省内前列。科室人员近3年主持山东省自然科学基金面上项目、青年项目等6项基金项目及多项临床研究项目，目前在培进修医生1名，在读研究生4名。

省立医院儿科消化专业进修有2种选择，一为6个月进修期限（建议），其中4个月病房及2个月消化内镜中心（全日制）学习，二为4个月进修期限，包括3个月病房及1个月消化内镜中心（全日制）学习。

有进修意向请联系：0531-68773287