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新生儿黄疸健康科普
——别慌!多数黄疸可治愈,关键是早识别、早干预

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新生儿黄疸是新生儿期常见的现象,主要表现为皮肤和眼白变黄,绝大多数为生理性黄疸,多在生后第2至第3天出现,程度较轻,宝宝精神、吃奶正常,通常一到两周内自行消退,无需特殊治疗。但部分宝宝可能出现病理性黄疸,其中最常见的原因是新生儿溶血病,尤其是ABO溶血病,占85%以上,多发生在母亲为O型血、宝宝为A型或B型血的情况下,主要表现为黄疸,少数伴有贫血,极少数严重者可发生胆红素脑病,需高度警惕。若宝宝出生后24小时内出现黄疸、黄疸迅速从面部蔓延至胸腹和四肢、精神差、不爱吃奶、哭声弱、嗜睡,或黄疸持续超过两到三周不消退,以及大便颜色变白或浅黄、尿色深黄,均应尽快就医。医生通常会通过母婴血型检查、新生儿溶血筛查试验(包括直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验和游离抗体试验)、血常规观察网织红细胞是否升高(大于6%提示溶血),以及肝功能检测总胆红素和直接胆红素水平来明确诊断。

治疗方面,病理性黄疸早诊断、早治疗效果较好,常用方法包括蓝光照射治疗,注意保护眼睛和会阴部,日光灯或太阳光也有一定效果但不能完全替代蓝光治疗;对于ABO溶血病等免疫性黄疸,早期输注人血丙种球蛋白可减少红细胞破坏,极少数胆红素极高的严重病例需换血疗法。家长在家应保证宝宝充分喂养以促进胆红素经大便排出,密切观察精神状态、吃奶和大小便情况,不可自行用晒太阳替代正规治疗,并按时复查胆红素。总体而言,黄疸不可怕,关键是早发现、早诊断、早治疗,绝大多数黄疸宝宝都能健康成长,有疑问应及时咨询医生,不要轻信偏方。

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