腹膜：

具有半渗透性质的浆膜，由一层薄的结缔组织及其表面单层排列的间皮细胞构成，包覆大部分腹壁及腹腔内器官。间皮细胞腹腔侧有大量微绒毛。成人腹膜表面积1.6-2.0m2，微绒毛的存在可将腹膜总面积增加至40m2。

腹膜透析（‌Peritoneal Dialysis，PD‌）

利用腹膜半透膜性质，向腹膜内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和对流的原理，清除体内代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多的水份。

优先考虑腹膜透析的情况

婴幼儿和儿童

血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败

凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向

残余肾功能较好

偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者

农村地区或边远地区患者

腹膜透析模式

持续非卧床腹膜透析（CAPD ）

以手动形式每天交换4-5次透析液。白天每次透析液在腹腔保留4-6h，交换3-4次，夜间透析液在腹腔保留6-9h。换液时先把腹腔里含有废物的透析液引流出来，再换上新的透析液，循环进行。1天24h持续不间断透析，只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动，其他时间可以自由活动

自动腹膜透析（APD ）

(夜间)间歇性腹膜透析（IPD/NIPD ）：夜间快速交换透析液，白天腹腔里没有透析液。适用于有一定残肾功能，或者有机械问题，如疝气的患儿。

持续循环腹膜透析（CCPD ）：夜间快速交换透析液，最后一次透析液保留在腹腔内，白天持续进行溶质交换。

持续性优化腹膜透析（COPD ）：夜间快速交换透析液，白天长时间保留透析液，白天额外换液一次。

潮式腹膜透析（TPD ）：每次换液只换一部分透析液，大概50%-75%。

根据患儿的腹膜特性，耐受性，生活方式和经济状况等选择腹透模式。

小儿肾脏风湿免疫科腹膜透析开展情况

在孙书珍教授的带领下，我院小儿肾脏风湿免疫科联合小儿外科、营养科建立了系统的儿童终末期肾脏病（ESKD）/腹膜透析（PD）管理模式，从患儿腹膜透析置管开始，到患儿及家属的教育与训练，再到门诊复诊、住院评估以及电话、微信、QQ群等多种方式进行交流和随访，医护人员的宣教与关爱一直贯穿其中，明显降低了腹膜透析相关并发症的发生率，显著提高了ESKD患儿的生存质量。医护合作、医患交流，院家合一，共同为ESKD儿童的生存努力。2014年至今持续在小儿肾脏风免科系统管理下的腹膜透析患儿共40余例。