你是否在为身上的一道道瘢痕苦恼，不仅影响美观，有时还会伴随瘙痒和疼痛。今天一文带您了解增生性瘢痕。

一、如何识别增生性瘢痕

增生性瘢痕是真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损。增生性瘢痕多见于外伤、溃疡和局部炎症病变引起的深达真皮层的创面愈合之后的产物。临床表现为局部隆起的粉红色或紫红色肿块，表面充血、质地偏硬、边缘不突向正常皮肤，伴痒痛症状。

二、增生性瘢痕的流行病学及病因机制

2022年全球范围内新增增生性瘢痕超过2700万，而国内也有近800万新增病例，并呈逐年递增趋势。增生性瘢痕在男女性别中发病率无差异，但在有色人种发病率显著升高（黑人＞黄种人＞白人），并且绝大部分发生在青少年人群中，老年人很少发病。原因通常认为是：①黑色素细胞刺激素代谢异常；②年轻人更易受外伤；③相较于老年人，年轻人群的皮肤张力更大、皮肤免疫系统更活跃；④年轻人的表皮更新率更高、胶原蛋白合成能力更强。

三、增生性瘢痕的分类及治疗

2014年国际瘢痕管理顾问组按病因将增生性瘢痕主要分为线性增生性瘢痕（图1、2）和广泛增生性瘢痕（图3、4），前者主要由手术、外伤引起，后者主要由烧烫伤、创伤引起。

常用的治疗方式有：①药物治疗：皮质醇激素联合5-FU局部注射，促进胶原降解，抑制胶原合成；硅酮凝胶涂抹促进瘢痕软化，止痒缓解疼痛。②物理治疗：局部加压，致使瘢痕缺血缺氧萎缩；放射治疗，于手术后24小时内进行；激光，封闭掉瘢痕组织内的小血管和末梢神经，引起周围组织小范围坏死；此外还有冷冻、超声波等疗法。③手术治疗：全切，适合瘢痕范围小，单次能完整切除，且皮肤张力不大的情况（图5）；环钻或二氧化碳激光打孔，适合广泛增生性瘢痕无法完全切除的患者（图6、7）；平削，对于凸起严重且无法全切的增生性瘢痕可以采取此方法将凸起的组织削平。不管采取哪种治疗方式都不能保证100%的有效率，据统计，单纯手术治疗后50%至80%的病例会复发。然而，皮质类固醇的使用可将复发率降低到50%以下，同时在放射治疗的帮助下，复发率进一步可以降低到10%以下。所以增生性瘢痕的治疗要以综合治疗为主。

四、增生性瘢痕的预防

那在日常生活中该如何预防瘢痕增生?我们可以从影响瘢痕的成因来入手：

1、创伤发生后，请及时清创、缝合

外伤后，继发感染导致伤口愈合时间延长会增加瘢痕形成的风险。实验发现：愈合时间在1周内，增生性瘢痕的发生概率不足5%;愈合时间在2-3周的患者，增生性瘢痕的发生概率约为30%;愈合时间超过3周，增生性瘢痕的发生概率高达70%以上。因此，如有需要一定及时清创、缝合。

2、减少创面的牵张力

创面张力越大，留疤的可能性和严重性都会增大。因此瘢痕切除手术时，医生都会采用超减张缝合技术来减轻对合皮缘的切口张力（图5），同时术后采用减张器对切口进行减张3-6个月可有效降低瘢痕的形成（图8）。

3、外涂硅酮凝胶保持创面湿润、避免日晒

外用硅酮凝胶可以增加伤口水分，缩短伤口愈合的胶原重塑期，降低形成瘢痕和红斑的风险，以及软化瘢痕。持续3-6个月，可以显著降低瘢痕形成的风险。而日晒可能加重色沉及瘢痕风险，使用胶带或粘性敷料覆盖瘢痕，可以避免紫外线的伤害。