随着肥胖人数增加，黑棘皮病的患病率也不断升高，尤其是在青少年人群。皮肤科门诊经常会碰到家长带着“小胖墩”们过来看病，家长一脸疑惑的问道：“大夫，孩子脖子发黑总是洗不干净，这几天颜色又变深了，是怎么一回事啊？”查体发现小朋友颈部皮肤变黑增厚，有的甚至腋下和腹股沟也有相似皮疹，与周围皮肤形成明显色差。家长们千万要注意了，这不是个人清洁问题，它是黑棘皮病！那么问题来了，黑棘皮病长什么样子？什么原因导致的？严不严重？万一得病又该如何治疗呢？ 

1. 黑棘皮病长什么样子？

黑棘皮病又称为黑色角化病，颈部背面和两侧、腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处是最常见的受累部位。各年龄段均可患病，一般没有自觉症状，常被人们忽视。

皮损通常对称分布，表现为色素沉着、角化过度、天鹅绒样增厚至疣状改变。受累部位或周围可能出现皮赘。

2. 黑棘皮病有哪些类型？

主要分为四型，各型的皮疹基本相同，但是严重程度不一。

（1）假性黑棘皮病：与肥胖、糖尿病等内分泌疾病有关，这是最常见的类型。

（2）真性黑棘皮病：与遗传有关，发生于婴儿期，一般皮损较轻，青春期后可自然消退。

（3）伴黑棘皮病的遗传性综合征：例如唐氏综合征、先天性全身性脂肪营养不良、Crouzon综合征等。

（4）恶性黑棘皮病：中老年人，一般不肥胖，多发生在不典型部位，比如口腔、手掌和足底，皮损较严重，突然出现，变化迅速。可并发牛肚掌。

3. 病因是什么？

绝大多数黑棘皮病的发病，可能是由下列情况的一种导致的。

· 肥胖与糖尿病

糖尿病患者或者青少年肥胖者由于腰围过大、体重增加，体内高胰岛素环境促进皮肤增厚、角化、变黑，出现黑棘皮病的特征性皮损。有研究发现黑棘皮病的患病率随身体质量指数（BMI）增加而升高。

· 多囊卵巢综合征

在多囊卵巢综合征患者中，黑棘皮病可能是内分泌和代谢异常风险升高的标志。

· 恶性肿瘤

少数情况下，黑棘皮病是副肿瘤性病变，如果皮疹范围较广，颜色较深，还有强烈的瘙痒感，恶性黑棘皮病的可能性很高。伴随的肿瘤大部分是腹腔腺癌，尤其是胃腺癌。

· 药物

有些药物会促发高胰岛素血症的发生，如系统用糖皮质激素、注射胰岛素、口服避孕药、烟酸、蛋白酶抑制剂等。

4. 如何治疗和预防？

（1）绝大多数与肥胖相关的黑棘皮病不可怕，随着体重下降皮损可逐渐消退。局部治疗可选用维生素D3衍生物（缓解皮肤角化）、水杨酸、维A酸软膏（比如他扎罗汀，有利于皮肤修复），鱼肝油软膏或氢醌乳膏（有助于滋润和减轻色素沉着）。

（2）如果是恶性黑棘皮病，在成功治疗相关肿瘤后皮疹会得到改善，然而，恶性肿瘤往往在晚期才被发现，因此恶性黑棘皮病的预后通常很差。

（3）预防大于治疗。对于超重或肥胖人群，建议养成良好的生活行为习惯，科学饮食，控制体重是预防本病的重要途径。