“山以草木为本，人以头发为本”，中国古人把头发看成是生命的象征。历史上商汤剪发以祈雨、曹操割发以代首、杨贵妃剪发以示离开人间等历史故事，都表达了一个共同的信仰——头发是生命的象征，也是本人的替代。

脱发受到先天遗传和后天环境的共同影响。随着现代社会的进步、生活方式的改变、竞争的加剧、睡眠的不足和压力的增加，脱发人群越来越多。目前我国大约有2.5亿脱发患者，而且有明显的低龄化趋势，90后、00后成为脱发的主力。脱发给患者的形象、自信心、生活质量和社会竞争力带来重要影响。人们由此创作出来很多网络名句，比如“好朋友都脱单了，而我，脱发了……”、“那么爱脱发，上辈子是个蒲公英吧？”、“人有三千烦恼丝，而我只有一千五。”……以此来调侃自己的脱发。

头发生长周期

要想了解脱发，首先需要先了解头发的自然生长和脱落过程，也就是头发的生长周期。

人类头皮约有10万个毛囊。头发的生长呈周期性，包括3年左右的生长期、3周左右的退行期和3个月左右的休止期。休止期结束以后，原来的头发逐渐脱落，新的头发逐渐生长。所有头发中约有90%处于生长期，1%左右处于退行期，10％左右处于休止期。

正常人每天都会掉一些头发，但是由于绝大多数头发都处在生长期，所以一般每天脱发不会超过100根，同时也会有相似数量的头发再生，所以我们察觉不到头发的减少，这属于生理性脱发。但如果每天掉发量超过100根，连续超过1周以上，就要引起注意了。有些脱发虽然每天少于100根，发量却在一天天的减少，这也是不正常的。 

何为“雄激素性脱发”？

脱发有多种类型，其中发病率最高的是“雄激素性秃发”，俗称“秃顶、脂溢性脱发”，简称“雄秃”。我国最新的流行病学调查显示，男性雄秃的患病率大约20%，也就是说，每5名男性中，就有1人患雄秃，由此可见，患病率是很高的。

这种脱发类型有明显的遗传背景，有人认为传男不传女，但这并不是男性的专利，我国女性雄秃的总发病率大约为3%－6%。目前雄秃的发病逐渐年轻化，20-30岁青年人成了雄秃的主力军，甚至13-14岁的青少年就已经出现雄秃的特征了。虽然都可以称为雄秃，但男性和女性还是有一些区别的，比如：临床表现方面，男性主要表现为前额发际线后移和头顶部头发减少、变细，枕部正常，而女性往往只表现为头顶部头发变稀，仅少数人伴有前额发际线后移，而且有时候枕部的头发也会有轻度稀疏。

雄激素性秃发的发病机制

男性与女性雄秃的发病机制有所不同。男性雄秃患者前额发际线与头顶脱发区影响雄激素代谢的5α-还原酶活性比较高，促使脱发区头皮中的睾酮变成二氢睾酮（DHT），导致毛发生长期缩短，提前脱落，毛囊萎缩甚至消失，从而出现头发明显变稀，同时变得又细又软，就像大树变小树、小树变小草，而枕部头发因5α-还原酶活性正常，所以不会出现脱发及头发变细现象。

女性雄秃的发病机制比较复杂，包括多种激素异常，不仅仅是5α-还原酶活性的问题。 

如何判断自己是否得了雄激素性秃发？

如果发现自己头顶头发逐渐变稀疏、细软，前额发际线逐渐后移，即使平常掉发量不多，也要注意是否有可能得了雄激素性脱发。建议去正规医院皮肤科找医生当面仔细看看，同时可以做皮肤镜进行毛囊检测来帮助更好地判断。此外，有雄激素性脱发家族史的人要比没有家族史的人患病的几率大一些。

如何治疗雄激素性秃发

雄激素性秃发目前是不能根治的，而且它本身是一个逐渐加重的过程，因此应该注意要早期治疗、长期治疗。一般来说，治疗越早，疗效越好。目前最有效最基本的治疗方法是药物治疗，包括口服药物及外用药物。另外，还有多种辅助治疗方法。

一、口服药物

1. 男性：男性最常用的口服药物是非那雄胺。这种药通过特异性抑制II型5α还原酶，抑制睾酮还原为双氢睾酮，使头皮中的双氢睾酮浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。每天口服1次，每次1mg。一般而言，服药3个月后毛发脱落减少，6~9个月头发开始生长，2年左右达到最高疗效。由于雄激素性脱发不能彻底根治，所以如果要维持疗效，必须一直坚持治疗。有数据显示，单用非那雄胺治疗，用药2年后止脱率达90%以上，生发率达60%左右。很多人担心非那雄胺的副作用，不过这种药不是直接抑制雄激素的，所以不良反应发生率比较低而且很轻。个别患者可能出现性欲减退、阳萎、射精减少或乳房肿大，停药后可以很快消退，如果继续服药，多数患者的上述症状也可以逐渐消失，同时建议患者放松心情，避免因心理因素带来的影响。为安全起见，建议育龄期男性备孕前3个月停药。

2. 女性：女性一般口服螺内酯和复方孕激素。螺内酯通常适用于月经规律的女性雄秃患者，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛、血钾升高等。为避免长期用药所产生的副作用，建议持续治疗约1年左右，之后暂时停用一段时间，同时治疗过程中需要注意监测血钾浓度。复方孕激素通常适用于月经紊乱的女性雄秃患者。可能出现的副作用为胃肠道反应、情绪波动、子宫不规则出血、乳房胀痛、动静脉血栓等。为避免长期用药所产生的副作用，建议持续治疗约1年左右，之后暂时停用一段时间，用药期间，注意判断有无动静脉血栓的征兆。

二、外用药物

外用药物中，米诺地尔是治疗雄激素性秃发的最经典药物，男女均可应用。市面上有2%和5%两种浓度，一般男性推荐5%，女性及少年儿童推荐2%，但这并非绝对，可视具体情况而定。平均起效时间约为6个月，有效率可达50%－85%。该药耐受性较好，不良反应发生率低且症状较轻。网络上盛传所谓的“狂脱期”，是指开始用药后的2-4周左右可能会出现脱发暂时增多，这是正常现象，是使处于休止期的头发提前进入生长期，也就是促进该掉的头发早点掉，腾出地方长新发。有时也会出现多毛现象，就是用药后有时在未接触药液的其他部位可能会出现毛发增多现象，如果毛发增多比较明显，建议改变抹药方法，避免药液接触到不需要长毛的部位，同时适当减少用药剂量。

三、其他治疗方法

除了药物治疗，还有毛发移植、微损伤治疗、头皮内注射和低能量激光治疗等等，为了达到最佳疗效，通常推荐多种方法联合治疗。这些方法我们会在其他时间另外介绍。

日常生活中爱发护发的注意事项

1. 生活方式方面：目前，雄激素性秃发呈现越来越年轻化的趋势，这与现在年轻人的生活环境与生活方式有关。平时要注意保持健康的心态，生活作息规律，避免经常熬夜；按时吃饭，饮食健康均衡；同时还要注意适当锻炼身体。总之，要把整个身体的状态调整好。避免频繁烫染发等。

2. 良好的洗发护发习惯：要选用温和洗发水以免刺激头皮，用指尖轻轻的揉搓浸湿的头发，使用宽齿、圆头的木质或牛角梳子，头发干燥后再从发根向发尾梳理，避免频繁的烫发、染发及漂发，避免频繁的使用吹风机等。