2026年全国老年健康宣传周的主题是“用药有方，银龄安康”。对很多老年朋友来说，“药越多吃越好”“中成药纯天然更安全”往往是隐患的起点。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）推出系列科普文章，从临床最常见的误区讲起，聊聊中成药怎么选、哪些搭配要避开、外用贴剂到底能不能长期贴，帮老年朋友在慢病管理中守住“用药安全线”。

　　《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其中下品之药“多毒，不可久服”，道出了药物疗效与毒性并存的道理。现代中成药中，部分品种仍保留毒性药材入药的传统，使用不当会出现问题。然而，部分老年人对中成药的安全性存在认识误区：一则认为有效即安全，忽视毒性成分的治疗窗限制；二则认为外用药不入体内，无安全风险。因此，毒性中成药的适应症与外用中成药的规范使用，一定要在使用中高度重视。

　　一、毒性中成药的适应症与禁忌

　　以雷公藤多苷片为例，该药在治疗类风湿关节炎方面疗效确切，然而它的有效成分同时亦是毒性成分，治疗窗较窄，用药不当可能造成急性肝损伤。

　　使用雷公藤多苷片时应在专科医师指导下严格掌握适应症，从最小有效剂量起始，定期监测肝肾功能，连续用药一般不宜超过3个月。此外，雷公藤多苷片说明书“禁忌”项已明确标注“心、肝、肾功能不全者禁用”。这意味着，患者务必事先向医生说明自身肝脏功能状况，既往有肝病史或肝功能异常者，应主动避免使用该药。主动告知、主动规避，才是最安全的选择。

　　二、外用中成药正确使用

　　部分老年患者认为“外用药不入体内，无安全风险”，实际使用中往往随意增减、长期贴敷，忽略了说明书对用法用量的严格限定。

　　以复方南星止痛膏为例，其含有生天南星、生川乌等毒性成分，说明书用法用量中明确标注：外贴于最痛部位，最多贴敷3个部位，每次贴敷24小时，隔日1次，共贴3次。但有些老年患者觉得“贴得越多好得越快”，就长期大面积地贴，毒性成分可经皮吸收，可能引发全身性反应。此外，说明书提示“用药3天症状无缓解，应去医院就诊”“自行用药宜在7天以内，如用药超过7天，应向医师咨询”，均提示不宜长期连续使用。

　　总之，中成药绝非“纯天然无害”的代名词。内服毒性中成药须在医师指导下使用，用药前主动告知肝肾功能状况，用药期间定期监测，连续用药不超过规定疗程；外用中成药须严格遵循说明书载明的用法用量，不增加贴敷部位、不延长贴敷时间。老年患者须牢记，有效不等于安全，外用不等于无害。