腹主动脉瘤被称为人体“不定时炸弹”，因动脉壁薄弱膨出形成瘤体，一旦破裂病死率超90%。腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR） 是20世纪90年代兴起的微创技术，通过血管内介入手段隔绝瘤体，已成为治疗腹主动脉瘤的主流方案。

核心原理：腔内隔绝，重建血流通道

EVAR的本质是通过覆膜支架在瘤体内构建“新血管”：支架由金属骨架和人工血管膜组成，经股动脉送入腹主动脉瘤部位后释放，锚定于瘤体近远端的正常动脉壁，使血流从支架内通过，彻底隔绝高压血流对瘤壁的冲击，瘤腔内血液逐渐血栓化，最终避免破裂风险。

手术操作：微创精准，多学科协作

1、术前评估：通过CT血管成像（CTA）精确测量瘤体大小、形态及与肾动脉等重要血管的关系，选择适配的支架型号。

2、术中操作：在DSA（数字减影血管造影）引导下，于腹股沟处穿刺股动脉，将折叠的支架经输送系统送达瘤体位置，释放后支架自动张开并贴合血管壁。复杂病例需采用“预栓塞技术”（如填充弹簧圈）增强封堵效果。

3、术后监测：支架植入后即刻造影确认隔绝效果，患者通常术后1-2天即可下地活动，3-5天出院。

优势：创伤小，安全性高

与传统开腹手术（切除瘤体+人工血管置换）相比，EVAR具有显著优势：

★ 微创：仅需穿刺或小切口，避免腹部大创伤，减少出血与感染风险；

★ 恢复快：术后疼痛轻，住院时间缩短至传统手术的1/3；

★ 适用广：尤其适合高龄、合并慢阻肺、高血压/糖尿病等基础疾病的高危人群，围手术期死亡率低于传统手术（约2.4% vs 5%）。

临床价值与展望

EVAR自1991年首次应用以来，技术不断迭代，新型支架（如开窗支架、分支支架）可处理复杂解剖结构（如瘤颈扭曲、累及髂动脉），适应症持续拓宽。目前，EVAR已成为直径＞5cm或快速增长（每年＞0.5cm）腹主动脉瘤的首选治疗方式，为无数患者避免了“炸弹”破裂的致命风险。

温馨提示：腹主动脉瘤早期无症状，建议65岁以上男性、吸烟或有家族史者定期行腹部超声筛查，做到早发现、早干预。