尊敬的各位朋友：

您好！欢迎来到山东省立医院泌尿微创三科。泌尿系统如同您体内的“净水系统”，负责产生、储存和排出尿液，是维持人体新陈代谢平衡的关键。该系统包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺（男性）及尿道。当这个系统的任何一个环节出现问题时，都可能影响您的健康与生活质量。

我们专注于泌尿外科疾病的诊治。为了帮助您更好地了解常见泌尿系统疾病，做到早预防、早发现、早治疗，特此为您梳理以下核心知识：

一、 泌尿系统肿瘤（良性与恶性）

1. 肾脏肿瘤

• 常见类型：肾细胞癌（恶性最常见）、肾错构瘤（良性常见）。

• 关键症状：早期往往没有症状，多在体检时发现。典型“三联征”（血尿、腰痛、腹部包块）出现时多已非早期。部分患者可能出现乏力、消瘦、发热等全身症状。

• 核心治疗：以手术治疗为主。根据肿瘤大小、位置、分期，可选择保留肾单位的肾部分切除术或根治性肾切除术。晚期患者可采用靶向治疗、免疫治疗等。

• 预防与筛查：戒烟、控制血压与体重。定期体检，尤其是腹部B超，是发现早期肾癌最经济有效的手段。

2. 膀胱肿瘤

• 常见类型：尿路上皮癌最常见。

• 关键症状：无痛性肉眼血尿是首发和最重要的信号。可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛。

• 核心治疗：早期非肌层浸润性肿瘤，主要经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需规律膀胱灌注化疗以防复发。肌层浸润性或高危肿瘤，可能需行膀胱全切术+尿流改道。

• 预防与筛查：戒烟是重中之重（吸烟是最主要风险因素）。避免长期接触化工染料。有症状者应及时行膀胱镜检。

3. 前列腺肿瘤

• 前列腺癌（恶性）：

•   关键症状：早期常无症状。进展后可出现类似前列腺增生的排尿困难，或骨痛（转移引起）。

• 筛查：前列腺特异性抗原（PSA）血液检查联合直肠指检是核心筛查手段。建议50岁以上男性，或有家族史者45岁以上开始定期筛查。

• 核心治疗：根据分期和风险分级，可选择主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、内分泌治疗等。

• 前列腺增生（良性）：（详见第二部分）

4. 肾上腺肿瘤

• 特点：多数为无意发现的“无功能腺瘤”。功能性肿瘤可能引起高血压、低血钾、向心性肥胖（库欣综合征）、心悸大汗（嗜铬细胞瘤）等复杂内分泌紊乱症状。

• 诊疗关键：发现肾上腺肿瘤后，关键在于评估其是否有功能。需进行全面的内分泌激素检查。有功能或怀疑恶性的肿瘤通常需要手术切除。

5. 输尿管与尿道肿瘤

• 特点：相对少见，症状与膀胱癌相似，如血尿、排尿刺激征或梗阻。诊断依赖尿路造影、输尿管镜等检查。

• 治疗：以手术为主，根据部位和分期选择不同术式。

二、 前列腺增生（BPH）

• 本质：男性随着年龄增长的良性前列腺组织增生。

• 关键症状：排尿障碍是核心。包括：尿频、尿急、夜尿增多；排尿等待、尿线变细、射程短、排尿费力、尿后滴沥。

• 核心治疗：

• 轻度：观察等待，改变生活习惯（少饮酒、少辛辣）。

• 中度：药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）。

• 重度或出现并发症（如反复尿潴留、肾积水、膀胱结石）：手术治疗。目前主流为经尿道微创手术（如等离子/激光前列腺剜除术），创伤小、恢复快。

• 重要提示：症状与前列腺癌有重叠，就诊时进行PSA和指检排查至关重要。

三、 泌尿系结石

• 概述：肾脏、输尿管、膀胱、尿道内形成的“小石头”，是泌尿外科最常见急症之一。

• 关键症状：肾绞痛——突发的腰部或腹部剧烈刀割样疼痛，常放射至下腹、腹股沟，伴恶心呕吐。血尿（肉眼或镜下）。继发感染时可发热。

• 核心治疗：原则是“去除结石、解除梗阻、控制感染”。

• 药物排石：适用于小体积（通常<0.6cm）、光滑的结石。

• 体外冲击波碎石：适用于中等大小、位置合适的肾或输尿管上段结石。

• 微创手术：主流方式。包括输尿管镜碎石术（经尿道自然腔道）、经皮肾镜碎石术（针对大或复杂的肾结石）。创伤小、取石彻底。

• 预防复发：大量饮水（保证每日尿量>2000ml）是基石。根据结石成分分析结果，进行针对性饮食调整（如草酸钙结石少吃菠菜、坚果；尿酸结石低嘌呤饮食）。

四、 下尿路功能障碍与疼痛性疾病

1. 特发性尿频/膀胱过度活动症

• 特点：以尿急为核心，常伴尿频、夜尿，偶有急迫性尿失禁，但无明确感染或其他病因。

• 治疗：行为训练（如膀胱训练）、盆底肌锻炼、药物治疗（如M受体拮抗剂、β3受体激动剂）或绿激光“格式化”照射手术等。

2. 神经源性膀胱

• 本质：因神经系统疾病（如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病等）导致膀胱排尿功能失控。

• 危害：可导致严重的尿潴留或尿失禁，最危险的是引起肾积水、肾功能衰竭。

• 管理：需要个体化、长期的综合管理，包括间歇导尿、药物治疗、手术治疗等，核心目标是保护上尿路功能。

3. 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

• 特点：慢性、不明原因的膀胱区域疼痛、压迫感，伴有持续尿频尿急。症状重，但尿液检查常无感染。

• 治疗：是慢性病，需综合治疗。包括饮食调节（避免咖啡、辛辣等刺激性食物）、口服药物、膀胱灌注治疗、物理治疗等。

五、 尿道狭窄与输尿管狭窄

• 成因：外伤、炎症（如反复感染）、医源性损伤或先天性因素导致管腔变窄。

• 关键症状：排尿困难（尿线细、分叉、费力）是尿道狭窄典型表现。输尿管狭窄则可能导致腰部胀痛、肾积水。

• 核心治疗：明确狭窄部位和长度是关键。治疗包括尿道扩张、内镜下冷刀/激光切开术，对于复杂狭窄，可能需行狭窄段切除吻合术或成形术。

六、 常见先天性泌尿系统疾病

• 常见类型：先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）、重复肾输尿管畸形、隐睾、尿道下裂、包茎/包皮过长等。

• 诊疗关键：很多在儿童期即被发现和处理。成人发现的先天性畸形，如已引起梗阻、感染、结石或肾功能损害，也需要外科干预。

温馨提示：

以上信息仅为疾病科普，不能替代专业医生的面对面诊疗。每个人的病情都是独特的，治疗方案需个体化制定。

如果您或您的家人出现无痛性血尿、排尿困难、反复腰腹痛、体检发现泌尿系统异常等情况，请务必引起重视，及时到泌尿外科门诊就诊。

精准诊断，微创治疗，守护您的泌尿健康。

——山东省立医院泌尿微创三科团队