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什么是胆囊息肉?什么样的胆囊息肉需要手术治疗?

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胆囊息肉是胆囊壁隆起生长的病变(也叫胆囊息肉样病变),绝大多数胆囊息肉并没有症状,一般是常规体检或因腹部出现症状做B超时发现。 

胆囊息肉的发病率有多高?

胆囊息肉的发病率比胆囊结石低一些,大约在成年人中占5%左右,发现和年龄增长以及胆囊结石相关。 

胆囊息肉有多少种类型?

胆囊息肉只是B超所见的隆起生长的病变,其实有很多种类型,大致分为两大类型:非肿瘤性息肉:胆固醇息肉、增生性息肉、腺肌瘤、平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪粒。肿瘤性息肉:腺瘤。其中最常见的是胆固醇息肉,是由于胆囊黏膜上皮内层的巨噬细胞内胆固醇和甘油三酯的过度累积,会在黏膜产生手指状突起。这其中,胆固醇息肉占比超过1/3,最常见,其次为增生性息肉。临床最关注的是胆囊息肉中的腺瘤,因为癌变风险高。还有一部分以为是胆囊息肉,但术后发现已经恶变成为腺癌。 

胆囊息肉会癌变么?风险有多少?

绝大多数小于1cm的息肉并不会癌变,可以多年保持相同。但是,当小息肉伴有其它疾病,比如原发性硬化性胆管炎,恶性的风险升高。而1cm以上的息肉发展为胆囊腺癌的可能要高的多。有文献报导,腺瘤在所有的胆囊息肉中的比例可能低于5%,但是≥10mm的胆囊腺瘤,有37-55%的可能性成为恶性,这就是不可忽视的风险。 

胆囊息肉的治疗方式是什么?

绝大多数胆囊息肉是良性,没有症状,也不需要去除。有手术指征的患者,建议行胆囊切除术治疗。 

胆囊息肉的手术指征是什么?

三种情况建议手术切除,一种情况不建议手术切除:

1、胆囊息肉≥1cm,无论有无胆囊结石,无论有无症状,都建议进行胆囊切除术。

2、胆囊息肉在6-10mm之间,并且存在无症状的胆囊结石的时候,建议行胆囊切除术。

3、胆囊息肉无论多大,当合并原发性硬化性胆管炎时,建议行胆囊切除术。

不建议切除的情况:胆囊息肉≤5mm时,即使合并无症状的胆囊结石,不建议进行胆囊切除术。

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