（适用于主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉转位等开胸 / 胸腹大血管术后）

一、伤口护理

1. 胸骨 / 胸腹切口愈合需6～8 周，为术后核心保护重点

2. 保持伤口干燥清洁，2 周内不沾水、不盆浴

3. 咳嗽、起身、翻身时，双手按压切口部位，减少牵拉张力

4. 严禁扩胸、负重、剧烈扭身、弯腰用力，防止切口裂开或胸骨松动

5. 出现渗血、红肿、发热、流脓，立即就医

二、血压管理（最关键，决定手术远期效果）

· 目标：收缩压严格控制在 100～120 mmHg

· 每日早晚监测血压并记录，避免血压剧烈波动

· 严禁：用力排便、剧烈咳嗽、憋尿、情绪激动，防止血压骤升导致吻合口破裂

三、用药指导（终身遵医嘱，严禁自行调整）

1. 降压药：β 受体阻滞剂、ACEI/ARB、钙拮抗剂等，必须规律服用，平稳降压

2. 抗血小板 / 抗凝药：阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，按手术类型服用

　　o 抗凝期间需定期复查凝血功能

　　o 警惕出血：牙龈出血、皮肤大片瘀斑、血尿、黑便

3. 镇痛、祛痰、改善心功能药物，按时按量服用

四、饮食与营养

1. 低盐低脂：每日食盐＜5g，忌油腻、动物内脏、高胆固醇食物

2. 优质蛋白：鱼、蛋、瘦肉、豆制品，促进伤口愈合

3. 多吃蔬果、粗粮，保持大便通畅，绝对禁止用力排便

4. 严格戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡

5. 少食多餐，避免过饱加重心脏负担

五、活动与康复（循序渐进，严禁剧烈运动）

1. 术后 1 个月：以卧床、床边坐起、室内慢走为主

2. 术后 1～3 个月：逐步增加步行时间，禁止跑跳、负重、扩胸、剧烈活动

3. 术后 3～6 个月：根据复查结果，逐步恢复轻体力活动

4. 终身避免重体力劳动、高强度运动、剧烈情绪波动

六、呼吸与肺部护理

1. 多做深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染

2. 定时翻身拍背，痰多者遵医嘱使用祛痰药物

3. 注意保暖，避免受凉感冒

七、日常生活

1. 保持情绪平稳，避免紧张、焦虑、大喜大悲

2. 保证睡眠，不熬夜、不过度劳累

3. 术后 3 个月内不驾车、不长途出行

4. 控制体重，减轻血管负荷

八、复查计划

· 出院后 1、3、6、12 个月 常规复查

· 复查项目：血压、心电图、心脏超声、胸腹部 CTA/MRA（评估血管通畅度）

· 需终身每年随访，长期监测血管情况

九、立即急诊的危险信号

1. 突发剧烈胸痛、背痛、腹痛（撕裂样 / 刀割样）

2. 血压骤升＞140mmHg 或骤降伴大汗、头晕、休克

3. 伤口大出血、血肿快速增大

4. 呼吸困难、口唇发绀、意识模糊

5. 肢体麻木、无力、皮温发凉（肢体缺血）

6. 高热、寒战、伤口化脓感染