适用于：机械瓣置换、生物瓣置换、瓣膜成形术后

一、抗凝核心（最重要）

1. 机械瓣

　　o 需终身抗凝，几乎都是华法林

　　o 目标：

　　　　§ 主动脉瓣置换：INR 1.8～2.5

　　　　§ 二尖瓣置换：INR 2.0～3.0

2. 生物瓣 / 瓣膜成形

　　o 一般抗凝 3～6 个月

　　o 目标：INR 1.8～2.5

3. 严禁：自行停药、换药、改剂量

二、华法林用药要点

· 每天固定时间服用（建议晚饭后 / 睡前）

· 漏服：

o 当天发现：立即补服

o 第二天才想起：正常吃当天量，绝不加倍

· 每次调整剂量后，按医嘱复查 INR

三、INR 监测

· 出院初期：每周 1 次

· 稳定后：每 2～4 周 1 次

· INR 过高 / 过低都会危险，必须按医生调药

四、饮食原则（关键：稳定即可，不用忌口）

· 避免维生素 K 含量波动太大：

菠菜、西兰花、生菜、紫菜、动物肝脏等

→ 不是不能吃，是每天量差不多、别突然大吃大补

· 禁酒、少浓茶咖啡

· 清淡、易消化、优质蛋白，促进伤口愈合

五、伤口与胸骨保护

· 开胸切口愈合：6～8 周

· 咳嗽、起身时双手按压胸口

· 术后 3 个月内：

　　o 不提重物、不扩胸、不剧烈扭身

　　o 不剧烈运动、不跑跳

六、活动与生活

· 术后 1 个月：以慢走、休息为主

· 术后 1～3 个月：逐步增加活动，以不心慌、不气短为限

· 术后 3 个月复查后，再逐步恢复正常生活 / 工作

· 避免劳累、熬夜、情绪大起大落

七、必须警惕的危险信号

1）出血（抗凝过量）

· 牙龈 / 鼻出血不止、皮肤大片瘀斑

· 血尿、黑便、呕血、月经量突然极大

· 头痛呕吐、意识不清（警惕颅内出血）

2）血栓 / 栓塞（抗凝不足）

· 突发胸痛、呼吸困难

· 肢体突然肿胀、疼痛、发凉

· 口角歪、言语不清、肢体无力（中风）

· 突然心慌、晕厥

3）伤口 / 感染

· 伤口红肿、渗脓、发热＞38.5℃

出现以上任一情况 → 立即去医院急诊

八、复查安排

· 出院后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年

· 必查：INR、心电图、心脏超声、肝肾功能

· 机械瓣：终身定期复查