很多人提到癫痫，第一反应往往是“抽搐”“治不好”，但癫痫并不意味着只能反复发作、被动承受。对很多患者来说，只要接受规范药物治疗，病情是可以控制的；而对于一部分长期药物控制不佳的患者，经过专业评估后，还可能通过手术治疗获得新的生活。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）神经内科癫痫与发作性疾病亚专业，成功救治一名因药物难治性癫痫几近瘫痪的青年患者，助其术后6年无发作，重新恢复正常生活。

　　患者小陈（化名）的癫痫病史始于3岁。那时，他在清醒状态下突发肢体抽搐、意识丧失，尽管每次发作仅持续1—2分钟，但频繁的跌倒让他难以正常完成学业。此后多年，小陈一直规律服用抗癫痫药物，与疾病反复抗争。癫痫发作的不可预测性，不仅给其带来身体上的剧痛，更造成了沉重的心理负担——每次发作平息后，随之而来的便是对下一次发作的恐惧与焦虑。随着年龄增长，小陈的发作更加频繁。25岁起，他的癫痫发作愈发频繁，每天发作数次，且发作形式十分固定，每次均从左下肢开始，瞬间发展为全身僵硬、抽搐，因无法维持身体姿势而频繁跌倒，头部常因此受伤。与此同时，他还逐渐出现肢体震颤、站立不稳、行走困难等症状。当来到省立医院就诊时，不到30岁的小陈为避免反复跌倒造成二次伤害，只能依靠轮椅活动，生活质量受到严重影响。

　　入院后，医院神经内科癫痫与发作性疾病亚专业团队立即对小陈的既往病史和病情展开全面评估，先后为其完善视频脑电图、薄层颅脑磁共振、PET-CT等多项术前检查。检查结果显示，小陈的癫痫灶位置极为特殊，与支配下肢运动的脑区紧密相邻。团队分析认为，病情早期，癫痫仅表现为发作性抽搐，发作后放电终止，运动功能可恢复；但随着放电频率激增并趋于持续化，癫痫样活动已从单纯的“发作性疾病”，演变为对脑功能的持续性损害，最终导致其无法正常站立和行走，逐年恶化的病情正不断“侵蚀”着他的行动能力。

视频脑电图

　　根据症状学及电生理线索，结合MR右侧内侧中央前沟皮层增厚， PET-CT上对应该脑沟周边明显低代谢，利用多模影像融合技术提高致痫灶检出率

　　尽管初步明确了病灶大体位置，但对于这类复杂病例，常规影像学及电生理评估仍不足以支撑手术切除。由于癫痫灶紧邻下肢运动功能区，二者缺乏明确的解剖与功能边界，手术风险极高——核心难点在于，既要尽可能切除病灶、控制癫痫发作，又要最大程度保留正常功能皮层，一旦切除范围稍有偏差，小陈就可能因肢体瘫痪而继续依赖轮椅生活。

　　为破解这一难题，癫痫与发作性疾病亚专业团队为小陈实施了颅内电极植入及持续脑电监测（SEEG）。该技术通过手术将电极精准植入癫痫灶及其周围脑区，持续记录大脑电活动，凭借毫秒级的时间分辨率，精准捕捉每次癫痫发作时放电的起始部位，最终将手术范围精准局限在右侧内侧中央前沟及辅助运动区仅数厘米的范围内。基于术前详尽的评估结果，团队为小陈成功实施了脑部手术治疗。

颅内电极植入及SEEG检测发作起始区

精准定位致痫区及手术切除范围

　　术后，小陈的左脚活动功能虽受到一定影响，但已基本恢复生活自理能力，可独立行走。更令人欣喜的是，他的癫痫病情得到了根本性改善。截至目前，小陈术后已6年，从术前每日数次发作，实现了长达6年的无发作状态；从术前联用5种抗癫痫药物，逐步减停至完全停药已达3年。此前因服用抗癫痫药物产生的震颤、嗜睡、抑郁、肾结石等不良反应，也已全部消失。

　　癫痫，尤其是药物难治性癫痫的诊疗，从来都不是单靠一种检查、一个医生就能完成的。它需要成熟的团队、规范的流程，以及多学科协作。癫痫治疗有明确的诊疗路径：绝大多数患者，首要步骤是规范使用抗癫痫药物，只要选对药物、规律服药、定期复诊，约60%-70%的患者可实现病情长期稳定控制；若经过规范治疗后病情仍反复发作，需警惕药物难治性癫痫的可能，此时应尽早到专业癫痫中心接受进一步评估，判断是否适合手术治疗。随着医疗技术的不断进步，药物难治性癫痫的治疗手段日益丰富，越来越多的难治性癫痫患者通过精准医疗干预，成功摆脱疾病困扰，重归正常生活。

癫痫与发作性疾病亚专业能做什么？

　　癫痫与发作性疾病亚专业致力于为患者提供规范化、精准化、个体化的医疗服务，并与神经外科、儿科、医学影像科等紧密联合，形成鲜明特色：

　　1. 专注疑难癫痫和药物难治性癫痫诊疗

　　对于病情复杂、长期反复发作、常规治疗效果不佳的患者，团队不仅关注“怎么止住发作”，更重视“为什么会发作”“发作从哪里开始”“还有没有更好的治疗方案”，为患者提供全方位诊疗策略。

　　2. 具备完整的术前评估体系

　　科室综合应用视频脑电图、脑磁图、高分辨率结构影像、脑功能影像、多模态影像融合、基因检测、床旁皮层刺激功能定位等多种技术，对复杂病例进行系统分析，为精准诊疗决策提供坚实依据。

　　3. 开展SEEG精准定位技术

　　针对常规检查无法明确定位或病灶紧邻功能区的疑难病例，科室开展的SEEG技术能够直接记录脑内异常放电，为致痫灶定位和手术决策提供关键依据，已成为中心的重要技术优势。

　　4. 提供多种癫痫外科治疗方案

　　根据术前评估结果，可开展多种手术治疗药物难治性癫痫。对于单灶性癫痫患者，可联合神经外科开展癫痫灶切除术、微创激光热凝等根治性治疗；对于多灶性或全面性癫痫患者，可选择神经调控技术，通过微创方式将电极植入体内，利用长期电刺激调控神经系统兴奋性，从而有效缓解癫痫发作。目前可开展的技术包括丘脑前核电刺激、丘脑中央中核电刺激、迷走神经电刺激等。

　　5.脑电基础助力脑机接口技术创新发展

　　癫痫与发作性疾病亚专业团队目前已累计完成常规视频脑电监测约1.3万例次，并与神经外科协作完成SEEG植入近50例。SEEG所获取的颅内电生理信号，不仅为临床诊断与治疗决策提供了重要依据，也为脑功能网络连接及基于脑网络解码的脑机接口研究提供了高质量数据支撑。

亚专业介绍

　　癫痫与发作性疾病亚专业已逐步形成以精准诊断、综合治疗、多学科协作为特色的学科发展体系，专业影响力和持续发展能力稳步提升。该亚专业现有主任医师3人，副主任医师3人，主治医师4人，现有住院床位17张，并配备有32导、64导和256导视频脑电图仪10台，磁共振兼容64导脑电图仪1台，搭载神经导航的经颅磁刺激治疗仪1台。每年收治住院患者逾1000人次，发作性疾病占比超80%，每年长程视频脑电图监测逾2000人次。

　　该亚专业病区以癫痫与发作性疾病诊疗为核心方向，由癫痫专科病房、癫痫专病门诊、长程视频脑电监测单元、术前评估单元、颅内脑电监测与功能定位平台、神经调控及癫痫外科多学科协作平台等不同功能单元组成，建立了涵盖发作性疾病鉴别诊断、药物治疗、术前综合评估、颅内电极植入、功能区定位、外科切除及神经调控治疗在内的规范化诊疗流程。

　　经过多年探索与积累，该亚专业癫痫诊疗技术稳步提升，陆续开展了长程视频脑电图评估、颅内脑电图监测、床旁皮层电刺激等工作，尤其较早开展药物难治性癫痫的术前评估和颅内电极植入工作，形成了较为成熟的难治性癫痫综合评估体系，并获得国内同行的广泛肯定。同时，团队持续加强多学科协作，与医学影像科深度合作，优化结构与功能影像扫描条件，结合MR、VBM、PET-CT等多模态影像融合技术，显著提升影像评估质量；与神经外科协作，开展迷走神经刺激、丘脑前核及中央中核多靶点脑深部电刺激（DBS）等神经调控技术治疗难治性癫痫，推进基于SEEG的致痫灶精准定位与切除，以及术中磁共振引导下激光间质热疗术（LITT）致痫灶消融治疗，不断拓展难治性癫痫的精准化治疗手段。完善的多学科诊疗模式获得中国抗癫痫协会评审委员会的高度认可，顺利通过全国三级癫痫中心认证。

癫痫与发作性疾病亚专业