五一假期通常是户外活动的高峰期。登山、徒步、长时间自驾或高强度球类运动后，有些人会出现腹股沟区、臀部甚至膝关节的隐痛或酸胀感。这类疼痛易被误判为“腰肌劳损”“腰椎间盘突出”或“膝关节炎”，从而延误正确处理。事实上，许多假期后出现的髋、膝、臀疼痛，其根源并不在腰或膝盖，而在于髋关节及其周围软组织。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）骨关节科主任医师袁林为您科普髋膝臀疼痛的识别：警惕髋关节源性牵涉痛。

专家简介

　　袁林

　　省立医院骨关节科主任医师、博士后、硕士研究生导师。擅长髋、膝关节骨关节炎，类风湿性关节炎累及髋、膝关节，股骨头坏死、髋关节发育不良、强直性脊柱炎累及髋关节等疾病的诊断和治疗，在人工全膝关节置换、膝关节单髁置换、人工膝关节翻修、人工全髋关节置换及人工髋关节翻修等领域具有深厚造诣。兼任山东省医学会骨科分会中西医结合学组副组长、山东省康复医学会骨与关节分会第二届委员会副主任委员、山东省医学会再生医学分会青年学组副主任委员、山东省医学会骨科分会关节学组委员、中国医师协会骨科分会3D打印学组委员、中华医学会骨科分会青年委员会委员、山东省医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组委员、山东省医学会骨科分会关节外科学组骨关节炎工作委员会委员。

　　髋关节位于腹股沟深层，其神经支配涉及闭孔神经、股神经等。当髋关节内部结构（如关节盂唇、软骨、滑膜或周围肌腱）因长时间负重、反复屈伸或扭转而出现劳损或损伤时，疼痛信号可沿神经通路“投射”至远处。表现为腹股沟区深部隐痛、臀部后外侧酸胀、大腿前方不适，甚至膝关节疼痛，而髋关节局部却无明显压痛。这种“牵涉痛”是髋关节病变最易误诊的主要原因。

　　假期后出现的髋周疼痛，多与以下几种情况相关：

　　1. 髋关节撞击综合征。多见于青年及中年运动爱好者。因股骨近端与髋臼缘异常接触，在屈髋动作（如深蹲、爬坡、大步快走）时产生撞击，引起腹股沟区锐痛或卡顿感，伴活动范围受限。

　　2. 盂唇损伤。常继发于长时间负重行走或扭转动作。表现为久坐站起时疼痛，走几步后稍有缓解，但长时间行走后疼痛再次加重，可伴有关节内弹响或“交锁”感。

　　3.大转子滑囊炎。多见于长时间行走者，疼痛主要位于臀部外侧、大腿上端外侧，按压大转子区域可诱发明显酸痛，侧卧或行走加重。

　　上述髋关节源性的疼痛位置不固定，按压局部难以准确定位，且疼痛诱发动作多变。那么在家如何自测？可以在安静环境下尝试：

　　“4字试验”：仰卧，屈膝将一侧外踝置于对侧膝盖上方，轻压该侧膝关节，若腹股沟深处出现疼痛或明显抵抗，提示髋关节异常。

　　下蹲或单腿站立试验：缓慢下蹲至大小腿夹角约90°，或患侧单腿站立保持5秒。若诱发腹股沟区或臀部深层疼痛，支持髋关节源性诊断。

　　对于无锐痛、无关节卡顿、无跛行的轻度不适，假期期间可先自行处理：立即减少诱发动作，暂停爬山、深蹲、大步快走、跷二郎腿及坐低沙发、矮板凳等；于腹股沟区或臀部最痛处局部热敷，每次15分钟，每日2至3次；减少高强度运动，增加休息时间。但若经上述处理3至5天后疼痛无明显改善，或出现夜间痛醒、翻身时腹股沟区剧痛、跛行、患侧抬腿困难、活动时关节内有明确的“咔嗒”声或卡住感，应尽快至关节外科或运动医学科就诊。

　　总之，五一假期运动后出现的腹股沟区、臀部或膝关节内侧疼痛，可能并非腰或膝盖本身的问题，而是髋关节源性的牵涉痛。正确识别“伪装”的疼痛位置、通过简单的“4字试验”初步判断，并采取合理休息，可有效避免误判。若症状持续或加重，及时就医评估是保护关节功能的关键。