近期，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）神经内科脑血管病亚专业，突破急性脑卒中救治时间窗限制，成功为一名发病超一周的椎基底动脉闭塞危重患者实施高难度超窗介入取栓手术。经系统救治与后期康复，患者术后 3 个月神经功能显著恢复，充分彰显了医院在急危重症、复杂脑血管疾病救治领域的硬核技术实力与应急救治水平。

　　患者为67岁男性，因“头晕伴言语不清”在当地医院被诊断为后循环区多发性脑梗死。住院期间病情持续进展，颅脑磁共振血管成像提示双侧椎动脉与基底动脉结合处闭塞。为寻求进一步治疗，患者转至省立医院神经内科脑血管重症监护病区。

　　入院初期，病区组长、副主任医师王鹏组织专业骨干进行讨论，制定规范的抗栓治疗方案，全程严密监测病情变化。入院后2天，患者病情一度趋于暂时稳定，但团队研讨认为，椎基底动脉闭塞引发的进展性后循环卒中致死率极高，虽短期病情暂时平稳，但潜在恶化风险持续存在。且该患者发病已达一周，远远超出临床指南推荐的 6 至 24 小时常规取栓时间窗，保守治疗随时可能因脑干受损陷入昏迷，救治形势十分严峻。

　　住院第三天，患者病情急剧恶化，意识水平下降，言语不清，交流困难，四肢肌力进行性减低，因脑梗死起病时间太长，已丧失静脉溶栓治疗条件。科室紧急完善头颅 CT 检查排除脑出血，及时调整药物治疗方案。结合患者神经功能缺损持续加重的实际情况，脑血管病亚专业团队综合评估后，审慎提出超时间窗血管内介入取栓的救治方案。

　　时间紧迫、风险叠加，脑血管病亚专业团队精准优化药物治疗方案，持续严密监测患者生命体征；同时，高效联动麻醉与围术期医学科、介入诊疗科等多学科力量，同步完成术前评估、方案优化、器械筹备等各项准备工作。介入诊疗组长、副主任医师闫鹏与患者家属进行全面深入的病情告知与沟通，取得家属充分理解与配合后，救治流程随即进入高效执行阶段。

（左图白色箭头所示为闭塞的右椎动脉，右图为术后通畅的右椎动脉）

　　此次手术难度高、风险大，闭塞血管为维系脑干生命中枢供血的关键通路，且患者血管基础条件差、发病时间久、神经缺损程度严重，术中变数多、操作要求极高。在神经内科负责人孙钦建教授指导下，副主任医师闫鹏带领介入团队，结合术前影像精准研判血管闭塞病因、病变范围及血栓负荷，精准制定手术策略。术中精准操作、精细处置，历时1小时复杂操作，顺利打通闭塞右侧椎动脉，成功实现椎基底动脉系统血流完全再通。术后，患者被转入脑血管重症监护病区，接受后续密切监测与治疗。

　　第二天早上查房，患者意识转清，言语流利，对答准确，肢体肌力明显改善，NIHSS卒中评分从术前的20分好转至3分。术后3个月，患者返院复查，血管影像学检查显示供血血管通畅良好，各项神经功能恢复正常，生活质量得到全面改善。

亚专业介绍

　　脑血管病亚专业现有临床医生22名，其中主任医师6名，副主任医师5名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师9名，其中神经介入医师6名。专业布局完善，下设神经介入诊疗病区、血管认知病区（中心院区）、脑血管病综合病区、脑血管重症监护病区、脑机接口病房等多个特色功能单元，分工明确、协同发展。

　　该亚专业平台优势突出，是国家疑难病症（心脑血管）诊治能力提升工程主体单位、内分泌糖脂代谢与脑老化教育部重点实验室参与单位，国家卫健委首批神经介入进修与培训基地、国家高级卒中中心主体单位、山东省卒中专科联盟主席单位，获批人工智能与神经血管重塑济南市工程研究中心。亚专业科研实力雄厚，团队建成国际知名、规模3000余人的颅内外动脉狭窄 RICAS 社区队列；先后参与国家科技部重大研发计划2项，主持国家自然科学基金4项、省级课题15项，发表SCI论文80余篇；荣获中华医学科技奖二等奖1项、山东省科技进步奖二等奖1项、山东省医学科技奖3项。

　　在神经内科负责人、脑卒中诊疗中心主任孙钦建教授的带领下，脑血管病亚专业已经形成了以卒中急救重症监护为核心、以介入诊疗为特色、以脑机接口技术为创新转化的三位一体发展格局，构建起从一级预防、超早期及急性期诊疗、急性期脑机接口康复到二级预防的全流程、系统化诊疗体系，成为省内领先、国内先进的脑血管病诊疗中心。

　　神经介入诊疗病区依托首批国家卫健委神经介入进修与培训基地，深耕脑血管狭窄的血管内介入诊断与治疗工作，常规开展急性脑梗死动脉取栓、脑动脉狭窄介入治疗。常态化应用高分辨率MRI、灌注成像、血管内超声（IVUS）、光相干成像技术（OCT）、脑机接口等前沿技术，为脑血管病精准诊疗提供强大支撑。近年来，团队介入手术年数量、质量在国内、省内名列前茅，诊疗技术达到国内先进水平。

　　脑血管重症监护病区全程护航急危重症救治，为动脉取栓、桥接治疗术后患者提供专业化监护与综合管理。病区畅通卒中绿色通道，规范落实静脉溶栓流程，强化重症监护、早期康复、心理干预、健康宣教与二级预防管理，全流程标准化、同质化运行。

　　脑血管病综合病区、血管认知病区聚焦急性卒中早期溶栓治疗与规范化卒中单元管理，实行 7×24 小时全天候卒中急救值守。病区常规开展长程心电监测、脑血管超声、TCD 发泡实验、微栓子检测等专项筛查，依托国家级卒中筛查基地，持续强化卒中高危因素早筛早控。

　　从突破时间窗限制、成功救治发病超一周的极限危重患者，到远期随访实现良好神经功能恢复；从疑难危重个案的精准救治，到学科体系、技术平台、人才团队的全面升级，省立医院神经内科脑血管病亚专业，以精湛诊疗技术、规范诊疗流程、高效多学科协作和医者使命担当，持续攻克脑血管病救治难题，全力守护群众脑血管健康。

神经内科介入医师团队

脑血管病亚专业团队

（本文病历资料经患者家属知情同意，

仅用于医学交流和健康科普宣传）