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山东第一医科大学附属省立医院召开医保基金使用监督管理委员会会议
为进一步加强医保基金使用监管,筑牢基金安全防线,4月8日下午,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)召开医保基金使用监督管理委员会会议。校(院)党委副书记、医院党委书记吴向东,医院党委副书记、院长秦莹莹等参加会议。省医保局稽核中心副主任张前进应邀参会并作政策解读。医院医保基金使用监督管理委员会成员、临床科室医保基金管理员以及医保办工作人员参会。

会上,吴向东书记代表医院对医保部门长期以来的指导和支持表示感谢。他指出,医院始终将维护医保基金安全作为重要政治任务和民生工程,以国家医保飞检为契机,注重“源头治理”,实施管理MDT,持续健全长效监管机制,医保基金监管工作取得阶段性成效。他强调,当前医院正处于创建国家医学中心、推动高质量发展的关键时期,要提高政治站位,深入学习贯彻党的二十届四中全会精神和“十五五”规划要求,紧扣医院“1169”发展战略,紧盯基金管理难点堵点,压实主体责任,强化部门协同,推行智慧医保、价值医保,实现医保管理与医院高质量发展双向赋能。

张前进副主任作《严守基金安全底线,赋能医院高质量发展》政策解读。他系统梳理了国家及山东省医保基金监管的法律法规,重点解读了2026年4月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,并详细介绍了当前医保基金监管“五个常态化”和信息化手段。此外,他结合医院工作实际情况,对自查自纠工作常出现的“三张清单”(问题清单、整改清单、责任清单)和“三道防线”(事前提醒、事中审核、数据质控)进行了具体阐述,为医院加强基金监管工作提供了精准政策指引。
医疗保险办公室主任王孝勇详细汇报了2025年度医院医保基金运行情况,全面梳理基金使用管理中的现存问题,并明确了2026年医院医保基金监管重点工作。
党委委员、副院长靖昌庆就贯彻落实会议精神提出明确要求。一是要认清医保基金严管态势。自觉筑牢基金安全红线意识,推动医保政策与规范诊疗深度融合,切实实现从“要我合规”向“我要合规”的主动转变。二是要完善内部管理机制。针对各类医保稽核、检查、专项整治发现的问题,压实责任,举一反三,不断健全长效监管机制。三是要提升信息化监管水平。依托智慧医保建设,强化数据赋能与智能监管,进一步提高医保基金全流程监管效能。
下一步,医院将切实履行委员会的职能,压实自我管理的主体责任,从严从细抓好医保基金使用和监管,努力以高效、规范的医保管理助力医院高质量发展,为保障民生福祉、推动医疗事业进步贡献更大力量。

