山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）手足与显微重建外科副主任仇申强团队，成功为一名患者实施了左耳异位寄养、头面部皮片移植及“寄养耳”回植术，不仅使患者撕脱头皮成功复位，更完整保留了离断的左耳，受到社会广泛关注。《健康报》对此进行了专题报道与跟踪采访。报道通过专家解读，将视野延伸至精湛的手术操作之外，聚焦那些隐于无影灯之外关乎决策、等待与守护的细节。

脚上“寄养”的耳朵复位了

　　2025年10月，患者孙女士再次来到山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）接受手术，从脚上取回“寄养”的耳朵并成功复位，恢复了容颜。

　　2025年4月，一场意外将孙女士头皮及颈部皮肤撕扯开来，左耳随头皮完全离断。省立医院手足与显微重建外科副主任仇申强率领团队迅速启动应急抢救预案，在稳定孙女士生命体征的同时，紧急研判病情。医务人员经检查发现，孙女士的大部分血管保留在颅骨裸露的创面上，耳朵部位可供吻合的血管很细小，头皮被撕成多片，而且动脉与静脉条件很差，根本没有头皮原位吻合血管再植的条件。撕脱的头皮被长时间挤压，组织损伤严重，术后坏死概率极高。如何在这样的条件下保住耳朵，成为仇申强团队面临的难题。经缜密讨论，该团队酝酿出一个手术方案——为离断的耳朵实施“异位寄养”，分阶段完成头面部修复重建。

　　手术第一阶段，仇申强带领团队先对孙女士头部创面、撕脱头皮及离断左耳进行精细清创。随后，在显微镜下将左耳从头皮上分离下来，寻找可供吻合的耳朵动脉、静脉和神经，同时将头皮修薄原位回植。接着，在孙女士左足背精心制备“种植床”。撕脱下来的耳朵动脉和静脉非常纤细，直径仅0.2～0.3毫米，在高倍手术显微镜下吻合到足背相匹配的动脉、静脉，手术堪比“针尖绣花”。

　　耳朵在足部“移栽”成功只是第一步。按照计划，该团队对“寄养耳”实施抗痉挛、抗凝等改善微循环治疗，并严密监护“寄养耳”血运。不料在术后第5天，原本红润的“寄养耳”突然出现静脉危象。该团队迅速应对，为患者实施“放血疗法”，每15分钟操作一次。其后，“寄养耳”颜色逐渐变红；术后第10天，耳朵彻底恢复红润。没想到，又一危机出现：孙女士大部分回植的头皮出现坏死。团队随即启动预备方案——清理坏死组织，培养颅面部、颈部的创面肉芽，从腹部取全厚皮进行移植，让头颅及颈部的皮肤逐步“复活”。

　　5个月后，孙女士足背的“寄养耳”顺利存活，二期手术时机成熟。这次手术的关键在于将“寄养耳”从足背“搬”回头部原位，并重建血液循环。医生们在手术显微镜下解剖游离了“寄养耳”的1条动脉、3条静脉、1条神经，然而耳朵原位的组织结构已经因为外伤而破坏、疤痕增生，医生们只得小心翼翼地探查寻找相匹配的血管神经，然后再进行精细吻合。当血管夹松开时，血液瞬间充盈血管，苍白的耳朵逐渐变得红润，血运通血成功。

　　历经多次手术，省立医院手足与显微重建外科成功为孙女士实施左耳异位寄养、头面部皮片移植、“寄养耳”回植术，不仅让撕脱的头皮复位，更保住了离断的左耳。仇申强表示，这类足部“寄养耳”回植手术，在全国乃至世界范围内都鲜有文献报道。

　　将离断且无法原位回植的耳朵“寄养”在患者脚背，在其“存活”5个月后取回并成功复位。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）手足与显微重建外科副主任仇申强团队，为家住山东聊城的孙女士成功实施手术，打赢了这场艰苦卓绝的耳朵“保卫战”。

护送“寄养耳”回家

　　健康报：请问“寄养耳回植术”手术方案是怎样制定出来的？

　　仇申强：2025年4月，在一场意外中，孙女士的头皮和颈面部皮肤被撕扯开，原本贴在脸颊侧方的左耳也随头皮完全离断。我们团队迅速启动应急抢救预案。检查发现，患者头皮被撕成多片，动脉与静脉条件都很差，根本没有头皮原位吻合血管再植的条件；同时头皮在事故中被长时间挤压，组织损伤严重，术后坏死几率极高。

　　患者大部分血管保留在颅骨裸露的创面上，耳朵部位可供吻合的血管很细小。如何在这样的条件下保住耳朵，并尽可能多地保住患者的头皮，成为我们面临的核心难题。经过缜密讨论，团队酝酿为离断的耳朵实施一次“乾坤大挪移”，分阶段完成头面部修复重建。简而言之，就是先把患者耳朵移植到身体其他部位确保存活，等头皮条件允许时，再把耳朵“挪”回来。

　　健康报：第一阶段手术顺利吗？和预想方案是否契合？

　　仇申强：实施手术的过程可谓跌宕起伏，险象环生。

　　第一阶段，我们需先对患者头部创面、撕脱头皮及离断左耳进行精细清创。随后，要在显微镜下将健康的左耳分离下来，寻找可供吻合的耳朵动脉、静脉和神经，同时将头皮和颈面部皮肤修薄，原位回植。

　　这时候难题来了，分离后的耳朵“种”在哪？这一“寄养地”的皮肤条件要和头皮近似，“寄养”期间不能影响患者生活，耳朵移走后还不能影响美观。选来选去，大家选中了患者足背。基于这一方案，我们对耳朵移植摆放的位置和角度等都进行了精心设计。在高倍手术显微镜下，大家将0.2~0.3毫米的耳朵动脉和静脉，吻合到足背相匹配的皮支动脉和细小浅静脉上。

　　耳朵“栽”上后，马上要解决“活”的问题。按照计划，为保障耳朵血运，术后要立即实施抗痉挛、抗凝等措施改善微循环，还需24小时不间断对“寄养耳”的血运进行严密监测。然而，术后第5天，让人担心的事发生了：原本红润的“寄养耳”突然出现静脉危象，变成紫黑色，手术可能前功尽弃。我们迅速应对，实施“放血疗法”。3天后，“寄养耳”颜色逐渐变红；术后第10天，耳朵彻底恢复红润，形势转危为安。

　　然而，刚解决了耳朵的危机，又出现了新的挑战。患者回植的头皮和颈面部皮肤确实如术前评估的那样，因为组织损伤严重而出现坏死。走到这一步，我们必须再接再厉，克服一切困难稳步向前。大家立即启动预备方案，清理坏死组织，培养头面部、颈部创面的肉芽组织，然后从患者腹部取全厚皮进行移植。手术一次性成功，患者头颅及颈部的皮肤“复活”。

　　健康报：此后，耳朵“回家”的过程是怎样的？

　　仇申强：耳朵“寄养”在足背5个多月，疤痕软化，组织水肿减轻，二期手术时机成熟。这次手术的关键在于为“寄养耳”重新搭建血液循环。然而，耳朵原位和足背“寄养耳”周围的组织结构已经全部改变，遍布增生疤痕，犹如杂草丛生的原始森林，我们必须从中艰难找出一条蜿蜒的“小路”出来。最终，团队在手术显微镜下小心翼翼解剖分离出了“寄养耳”连同足背皮瓣的1条动脉、3条静脉和1条神经，在头部原位探查寻找相匹配的血管神经，然后进行精细吻合。

　　经过6个小时技术和耐力的考验，手术终于顺利结束。当血管夹松开，患者血液瞬间充盈血管，苍白的耳朵逐渐变得红润，血管通血成功。我们终于长舒一口气。

　　历经一系列复杂手术的艰苦鏖战，患者头皮“复岗”，耳朵保住了，这组手术也成为医院多学科联合应对复杂重症的典型范例。目前，这类让耳异位寄养到足背并将“寄养耳”成功回植的手术，在全国乃至世界范围内都尚未见文献报道。更重要的是，我们用行动证明了，在显微外科领域，中国医生有能力挑战极限、定义标准。

在禁区里寻找幽径

　　每天，当晨曦透过手术室的玻璃窗，映亮显微镜的金属光泽，省立医院手足与显微重建外科的医生们就已开始了与毫米世界的对话。仇申强作为其中一员，徜徉其间，自得其乐。

　　从“两个心愿”到“一颗红心”

　　仇申强毕业于山东医科大学临床医学七年制专业。到省立医院参加工作，用他的话说是怀着“两个心愿”来的。

　　“之前就听说省立医院的手足外科和骨科都很有名。当时觉得，能进入这两个科室之一就是自己最大的心愿。”仇申强回忆，当时在手足外科，科主任、著名手足显微外科专家王增涛给予年轻人极大的帮助。他用自己精湛的技术和对行业深远的思考让仇申强意识到，显微修复重建是极具发展潜力的专业方向，无论选择在专业内深耕细作还是尝试跨专业融合创新，都是“康庄大道”。只要潜心钻研、用心付出，就能收获职业自信与行业认可。仇申强下定决心，留在手足外科“一颗红心”做到底。

　　从“两个心愿”到“一颗红心”再到独当一面，仇申强下了约二十年的工夫。曾几何时，显微外科断指再植是领域里难以逾越的高峰，血管细如发丝，神经外膜薄若蝉翼，给相关技术的开展设置了一层层屏障。但仇申强坚信，在显微镜放大的视野里，再难涉足的禁区也总有一条幽径。他用鸡腿进行血管吻合练习，在硅胶管模型上、纱布上反复磨炼，让手指操作显微器械的过程准确而轻巧。

　　显微外科工作强度高，医生面对复杂病情，又需精细入微地进行操作，熬夜是常态。长期如此，大家的情绪、体力难免陷入低谷和痛苦的煎熬。对此，仇申强说：“坚韧不拔、精益求精、坚持再坚持的韧劲，是我鼓励自己和团队突破技术瓶颈、解决临床难题的核心。”也正是这种近乎偏执的打磨，为完成“寄养耳回植术”这类高难度手术埋下了深刻的伏笔。

　　手术台之外的功夫

　　完成“寄养耳回植术”，仇申强及多学科团队除了需在手术台上通力配合、力臻完美，还要在手术台背后跨越多重难关。每一步都像在针尖上跳舞，却舞出了医学的极致艺术。

　　一是信念关。面对这一艰巨而漫长的挑战，团队要坚定信念，步步为营。多种方案取舍中，团队坚定“保耳优先”的信念，放弃了风险极高的原位再植，创新治疗路径，巧妙利用空间置换宝贵的时间。

　　二是方案关。在手术实施前，仇申强及团队要构建具有全局观的手术及治疗战略规划，利用脚背血管粗细适配、皮肤较薄的优势，兼顾二期回植的可行性，提前设计了血管吻合与皮瓣覆盖方案，全面考虑并统筹好每一阶段的治疗方案及应急预案。

　　三是创面修复关。为了解决患者头皮及颈面部皮肤回植后坏死的问题，团队用了整整1个月来培养健康肉芽，最终，植皮一次性100%成活，实现头皮平整修复，为二期手术创造了良好的条件。

　　四是术后稳定关。团队在耳朵回植后密切监测血运，给予抗凝、抗痉挛等治疗，使组织水肿消退、疤痕愈合稳定，最终实现耳朵功能与外观的良好恢复。

　　五是医患信任关。患者和家属全程信任配合医生，一直乐观面对治疗，坚持半年多等待二期回植手术，成为手术成功的重要支撑。

　　“在整个治疗过程中，患者和家属一直是非常坚定的，对团队更是信赖有加，令我非常感动。这一系列手术时间长、跨度大、过程精细繁复，但是孙女士非常坚强。恢复期间，她还戴上假发，陪着女儿和儿子逛公园。她的乐观给了我们极大的信心。患者对美好生活的无限向往是我们敢于挑战、勇于破局的最大动力。”说到这里，仇申强的眼睛里闪烁着明亮的光。