子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病与慢性病，指本应生长于子宫腔内的子宫内膜组织，异位种植于子宫体以外的部位，具有雌激素依赖性。根据异位内膜的种植部位不同，其病理特征与临床表现存在显著差异。当内膜组织种植于盆腔腹膜表面，形成散布的紫蓝色或红色病灶，称为腹膜或盆腔型内异症；若异位于卵巢皮质内，形成内含陈旧性积血的囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）；当异位内膜向盆腔深部组织（如子宫骶韧带、直肠阴道隔、肠道壁等）浸润生长，深度超过5毫米时，则定义为深部浸润型内异症。 

此病临床表现复杂多样，是引起女性慢性盆腔痛与不孕症的主要原因之一。内异症的典型临床表现以疼痛为核心，形式多元。进行性加重的痛经最为常见，疼痛程度常超出常规生理范围。此外，慢性盆腔痛、深部性交痛以及与月经周期密切相关的肠道或膀胱刺激症状（如排便痛、周期性血便或血尿）也需高度警惕。值得注意的是，不孕是内异症的另一重要关联结局，约30%-50%的患者面临生育障碍，其机制涉及盆腔微环境改变、免疫异常及卵巢功能受损等多方面因素。

本病的诊断是综合判断的过程，其黄金标准为腹腔镜探查及病理学确诊，但临床实践中更依赖于详尽的病史询问、妇科双合诊/三合诊检查以及精准的影像学评估。经阴道超声是筛查卵巢囊肿及评估深部病灶的首选影像学工具。磁共振成像（MRI）对于明确深部浸润型内异症的范围、尤其是累及肠道与泌尿系统的情况，具有不可替代的价值。

内异症的治疗与管理需秉持“长期化、个体化”的核心原则。在于控制疼痛、改善生育、延缓进展、预防复发与监测恶变。治疗方案的选择高度个体化，取决于患者的年龄、症状、生育需求、既往治疗史及病灶类型。药物治疗是基础与首选的长期管理策略，通过应用孕激素、复方口服避孕药或促性腺激素释放激素激动剂等，构建低雌激素环境，从而抑制异位内膜活性、缓解疼痛。对于药物治疗无效、囊肿体积较大或合并不孕的患者，腹腔镜手术是标准的外科干预方式，旨在最大程度地切除可见病灶、恢复解剖。但必须明确，内异症术后复发率较高，需要进行长期管理。

鉴于内异症的慢性与复发性特质，建立并坚持终身随访体系至关重要。规范的长期随访能有效监测疾病活动、评估治疗效果、及时发现复发迹象并调整管理策略。现代医学研究进一步证实，特定的内异症类型，特别是卵巢子宫内膜异位囊肿与深部浸润型内异症，与未来发生特定类型卵巢癌（主要为I型卵巢癌）的风险增加存在统计学关联。这一发现强化了对高危人群进行长期、严密健康监测的必要性。

因此，我们强调将内异症作为一项需要系统性管理的慢性健康议题。我们鼓励患者与妇科专科医生建立稳固的诊疗联盟，并积极参与到结构化的健康管理计划中。通过医患双方持之以恒的共同努力，完全能够实现症状的长期缓解、生育力的有效保护以及生活质量的显著提升。