近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）神经内科中心院区介入团队成功为一名80岁高龄患者实施“经桡动脉脑血管造影术＋左侧椎动脉支架植入术”。此次手术的成功，标志着医院在高龄缺血性卒中微创精准治疗领域取得新突破，复杂病例的综合救治能力得到进一步提升。

　　今年80岁高龄的患者曾患帕金森综合征，合并体位性低血压，长期反复头晕，严重时出现晕厥。经无创脑血管评估，科室发现患者右侧椎动脉闭塞、左侧椎动脉重度狭窄。结合低血压发作史，临床判断为后循环低灌注所致症状发作，具备椎动脉支架植入改善后循环灌注的治疗指征。此外，患者同时合并重度前列腺增生，对卧床及留置尿管耐受性差。若采用常规经股动脉入路，术后需严格卧床约24小时，将显著增加围术期风险。神经介入团队充分讨论，在神经内科副主任孙钦建教授指导下，副主任医师闫鹏、主治医师李懋禹、医师陈旺共同制定个体化方案，最终决定为患者采取经桡动脉入路实施介入治疗。

　　经桡动脉脑血管介入技术具有创伤小、恢复快、并发症少、患者舒适度高等优势，尤其适用于高龄、卧床耐受差或合并排尿障碍的患者。术中脑血管造影显示，患者左侧椎动脉次全闭塞。手术团队通过悬吊及超选择性微导丝悬吊技术，成功将支架精准植入左侧椎动脉狭窄段。术后造影显示患者后循环血流恢复通畅，灌注明显改善，手术过程顺利。

　　术后，血管认知病区医护团队为患者实施了规范化、精细化的围术期管理，在副主任医师唐诗、张清华，医师朱敏、陈旺及宋振玉护士长带领的护理团队共同协作下，患者恢复良好，未发生出血、急性血栓形成等并发症，顺利康复出院。

左侧椎动脉植入支架后狭窄显著改善

　　本例手术的顺利开展，得益于医院神经内科作为国家临床重点专科建设单位、国家高级卒中中心及首批神经介入培训基地所提供的综合实力支撑。在医院及各职能部门的指导与支持下，神经内科已实现两院区脑卒中绿色通道全年全天候畅通，并正式启用中心院区血管认知病区，将常态化开展神经介入诊疗工作。