近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）奥体院区多学科联合，成功救治一名罕见的颈部颈髓贯通伤患者，展现了医院在高难度创伤救治领域的综合实力。

　　该患者在使用射钉枪作业时不慎发生意外，一枚高速射钉由其颈前正中区射入，依次贯穿气管和颈椎，最终自颈后穿出，仅钉尾残留于皮下。伤后患者颈部剧痛，四肢当即无法活动，经120送至当地医院，初步包扎并拍摄X光片提示“颈部贯通伤”。因伤势危重，患者被紧急转往省立医院奥体院区急救中心。

　　急诊外科医师闫鸿飞接诊后发现，患者颈前创口伴有血性泡沫及气体喷出，周围皮下气肿明显，颈后可见长约4cm的外露钉体，胸部以下感觉及四肢运动功能完全丧失。患者呼吸急促、血氧饱和度降至87%并持续下降，生命垂危。科室立即启动急诊绿色通道，完善影像学检查，并紧急组织多学科会诊。

　　CT检查显示，射钉呈前后走向贯穿颈部正中，伤及气管与颈椎，合并纵隔气肿和肺挫裂伤。气管破损处出血易致误吸，危及生命；更严重的是，C7节段颈髓遭受贯穿损伤，伴随高位瘫痪，可能进一步影响呼吸与心跳功能。此外，钉道走向提示食管损伤风险极高。经创伤中心主任医师张鹏、副主任医师赵宝、主治医师赵之孟，耳鼻喉科副主任医师高昆、胸外科主治医师李猛等多学科专家会诊，迅速制定分阶段救治方案：先行气管切开缓解呼吸衰竭，再限期经颈后路行椎管清创减压及内固定术，以控制中枢感染风险。

　　患者被紧急送入手术室，在麻醉与围术期医学科孟文君及手术室团队配合下，耳鼻喉科医师经探查发现气管破口，取出残留塑料异物并清创。因气管损伤致插管困难，最终在纤支镜辅助下完成插管，后改为气管切开套管。随后，创伤中心张鹏、赵之孟、王利民共同协作，经颈部创口完整取出钢钉并实施彻底清创。术后患者生命体征趋于平稳。

　　经过充分术前准备，张鹏主任医师手术团队按计划行颈后路手术。全麻后，团队谨慎完成患者体位摆放，术中见硬脊膜撕裂、颈髓损伤伴脑脊液外溢。手术团队实施彻底清创，完成椎弓根内固定以稳定骨折，并结合单开门与双开门术式实现椎管充分减压，最后置管引流。手术历时三小时，过程顺利，患者转危为安。

　　术后，消化内科王丽芬医师经胃镜发现距门齿17cm处存在食管瘘，遂置入十二指肠营养管行肠内营养，实施食管旷置。术后2周脑脊液漏治愈，术后3周患者未出现中枢感染，瘫痪有所改善，转回当地医院继续康复。

　　颈部颈髓贯通伤临床罕见，救治难度与风险极高，多见于战时火器伤，和平时期以锐器伤为主，死亡率和致残率居高。本例由高速射钉所致，造成气管贯通与呼吸困难，极易导致呼吸衰竭；后期食管瘘和脑脊膜炎等并发症亦具高致死风险。

　　近年来，省立医院持续完善多发创伤与罕见外伤的规范救治体系，不断提升救治效率与成功率。本例患者的成功救治，充分体现了多学科团队协作的强大合力，展现了各专业团队过硬的技术素养、娴熟的手术技巧与精准的救治能力，也凸显了医院在处理高难度创伤中的整体实力。