近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）心脏大血管外科王安彪主任团队首次应用国产球扩瓣成功为一名患有主动脉瓣重度狭窄的81岁高龄患者实施经导管主动脉瓣植入术（TAVI），术后患者心功能显著改善并顺利出院，标志着医院在微创心脏瓣膜治疗领域取得新的突破。

　　患者为81岁女性，因“活动后胸闷憋喘8年，加重半年”由外地转至省立医院。术前评估显示，患者主动脉瓣重度狭窄伴严重钙化，合并多种基础疾病，包括甲状腺癌、自身免疫性肝炎、免疫性血小板减少症、胆囊炎、高血压及冠心病等，加之半年前曾行腹主动脉支架植入术，全身血管条件差，STS外科手术风险评分高达12.1%，传统开胸手术风险极大。团队经过慎重讨论，并与患者及家属充分沟通了各种手术方案的风险与获益，最终决定采用经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。

　　术前影像提示，患者主动脉瓣为三叶式、钙化严重，髂外动脉迂曲，主动脉全程广泛钙化，对输送系统的精准操作提出极高要求。王安彪主任带领主任医师訾捷、主治医师张杰术前组织了充分详细的多学科讨论。手术当天，在麻醉与围术期医学科副主任医师王洪乾、主治医师张树峰，超声医学科副主任医师宋家光及介入护理团队等多学科团队支持下，顺利为患者完成麻醉诱导。手术过程中，患者右侧股动脉入路明显钙化穿刺困难，左侧股动脉入路同样存在钙化，根据术前影像，主治医师张杰和钟京涛熟练切开左侧股动脉，游离出相对安全的穿刺入路，并成功植入操作鞘。考虑到患者腹主动脉支架植入，组装瓣膜在跨越主动脉全程中要避免损伤动脉壁，王安彪、訾捷、张杰密切配合，在影像引导下精准输送并释放瓣膜。术后即刻超声显示人工瓣膜位置理想，无明显瓣周漏，患者血流动力学显著改善。

　　术后，在心脏大血管外科医护团队的精心治疗下，患者平稳度过感染、血小板减少及肝功能不全等多重难关，心功能持续恢复，顺利出院。

　　该例高难度TAVI手术的成功实施，展示了省立医院心脏大血管外科在处理复杂危重瓣膜病方面的综合实力与多学科协作水平，也为后续更多复杂危重瓣膜病患者的治疗提供了宝贵的经验和借鉴。