心肌血流灌注显像

　　一、原理与方法

　　正常心肌细胞可摄取某些正一价放射性阳离子，以这类物质为显像剂可使心肌显影，并且心肌聚集放射性多少与心肌血流灌注量正相关。常用的显像剂有：201Tl、99mTc-MIBI。常规用SPECT进行心肌断层采集，图像经处理重建成短轴、水平长轴、垂直长轴断层影像。

　　二、介入试验原理、方法

　　负荷状态下狭窄的冠状动脉灌注区血流量明显低于正常心肌，致心肌缺血充分暴露出来，此时心肌灌注显像出现局限性放射性减低缺损区，而静息影像减低缺损区消失或接近消失，此种缺损称为可逆性缺损，为心肌缺血的特征性表现。心肌梗死灶由于相应血管闭塞及心肌细胞坏死或瘢痕形成，负荷影像与静息影像均为放射性缺损区，表现为不可逆缺损。运动负荷试验达运动终点立即静脉注射显像剂，显像方法同静息显像。

　　三、临床应用

　　(一)冠心病的诊断，包括心肌缺血及心肌梗死的诊断。

　　(二)病危险性分级和预后估测

　　(三)冠状动脉血运重建手术适应证的筛选及疗效观察

　　(四)急性心肌梗死溶栓或PTCA疗效的判断

(五) 测定心室功能、观察室壁运动