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漫谈乙肝抗病毒治疗的种种误区
所属栏目：学术资源 加入时间：2006-8-28 8:51:00
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我国是乙肝病毒（ＨＢＶ）感染的高发区，慢性乙型肝炎患者约３０００万人，部分患者可发展为肝硬化或原发性肝癌。关于慢性乙肝的治疗目标，目前国际、国内学术界已达成共识，就是长期抑制病毒复制，延缓肝病的进展！而达成上述治疗目标，抗病毒治疗是关键！但是在临床工作中，发现许多患者对抗病毒治疗有认识上的偏差，使治疗中存在种种误区。
误区１ 抗病毒治疗无关紧要
由于许多乙肝病毒携带者终生不发病，这使得一些应该接受治疗的慢性乙型肝炎患者误认为抗病毒治疗无关紧要，肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。这些患者长期不愿就医，也不愿配合医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测，一旦病情严重而不得不就医时，往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。
误区２ 没有适应症随便用药
抗病毒药物属于处方药，其最佳适应症是ＨＢＶＤＮＡ阳性、ＡＬＴ反复波动在１００～３００单位的慢性活动性肝炎病人。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到ＨＢＶＤＮＡ阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。所以说，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。
误区３ 肝硬化患者抗病毒为时已晚
有些乙肝患者的病情已经发展为肝硬化，甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心，认为抗病毒治疗为时已晚。其实，近年来在肝硬化患者中进行抗病毒治疗的临床研究在国内外均有开展，其中最为权威的研究结果是发表在去年１０月《新英格兰医学杂志》上的，应用拉米夫定治疗早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病进展及减少肝癌发生的风险达５０％！在国外的进行的另一项研究中，一些准备接受肝移植的失代偿期肝硬化患者，在手术前接受了拉米夫定的治疗，治疗后，有２／３的患者肝功能明显好转，甚至达到了暂缓手术的效果。
误区４ 盲目联合抗病毒治疗
一些患者为了达到清除乙肝病毒的目的，盲目联合多种抗乙肝病毒的药物。其实，一些药物的作用机制是相同的。另有一些药物，尽管它们的作用机制不同，但经过近几年的临床研究，多数专家并没有看到联合用药比单一用药有更好的效果。乙肝病毒对抗病毒药物十分敏感，应用新一代核苷类药物，８０％以上的患者在小剂量下就能达到抑制乙肝病毒复制的目的。因此近年来多数专家认为，乙肝的抗病毒治疗药物不应盲目联合应用，而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再更换另一种药物的序贯治疗方法。
误区５ 过分恐惧病毒变异
一些患者的ＨＢＶＤＮＡ滴度很高，肝功能长期异常，但由于他们过分恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药物治疗。其实病毒变异是很正常的事。例如流感病毒，每年都在发生变异，因此人们每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。乙肝病毒也是这样，长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，并对这种药物产生耐药。一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗，可使病毒很快受到抑制，肝细胞坏死停止，肝功能好转，就阻止了肝纤维化的进展，为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。
因此，希望广大病友能选择到正规的医院在专科医生的指导下治疗，同时提高治疗的依从性，早日走出误区，重获健康！
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