现代社会，在快节奏和快饮食主导下，心血管疾病患者日益增多。幸运的是，医学与技术的完美运用，让其有法可医，甚至一些极为凶险的病症也能及时化解，转危为安。当然，再完美的理论与技术都离不开医生这个掌舵人。

　　山东省立医院心内科专家王勇就是这样一个人，他靠精湛的技艺和沉着冷厉的作风一次次争分夺秒，挽救危重病人于生死一瞬间。

较量

敏锐洞察“死神”

当机立断“抢”人

　　作为一名心内科医生，每天都在与死神短兵相接，这句话一点不夸张。

　　3月11日上午，坐在办公室短暂休息的王勇，回忆起20多天前的那次凶险异常的抢救经历，依然心有余悸。

　　那是农历正月十六的下午，街头还飘散着过年的气氛。

　　在二楼门诊值班的王勇，突然接到了六楼病房打来的电话。“让我赶紧上去看个心电图。”他敏锐地察觉到情况紧急，立即关停门诊赶到楼上。

　　“赶紧做心脏造影……”看到波段异常的心电图，王勇意识到情况危急。而做造影时，他怔住了：这位只有40多岁、自己走着来看病的女性，竟已命悬一线!

　　原来，这位患者左主干堵塞。有多可怕呢?“相当于心脏最粗血流最大的那支血管被拦腰狠狠掐住，只留下一条极为微小的缝隙可通过血流，次全闭塞达95%以上。”王勇说，堵塞在这个位置最凶险。在医学上，该病症有个别称——寡妇制造者，因为男性更容易出这个问题，且死亡率极高。

　　而这位女性患者当时的生命空隙已十分微弱，心脏造影剂比血液略黏稠，若继续做造影，很可能造影剂就能将这一微弱的缝隙堵死。因此，王勇中断造影，当机立断：上手术台……

　　一时间，医生、护士闪电般行动起来，穿上隔离衣、铅服，准备好除颤器，冲向一场生死角逐。经历过无数生死场面的王勇，那一刻也是十分紧张。“手术极为凶险，仅有一两分钟时间，只允许一两次的试探……生死只在一念间。”

　　最终，凭借强大的内心、精湛的技术和丰富的经验，王勇成功将病人从死亡线拉了回来!如何形容手术的难度，他用一根针和一条线打了个比方：“心脏介入手术相当于穿针引线，平常的手术只要将线放到针鼻儿上穿过即可，但这台手术相当于在线离针鼻儿还有一定距离的情况下盲穿。”而他只有一至两次机会，难度可想而知。

　　而这台手术刚结束，一位86岁严重肺部感染反复心绞痛的老人呼吸心跳骤停!王勇来不及多想，加入了又一场生命保卫战……

兼修

既要有“绣花功”

又要懂“遁地术”

　　惊心动魄的抢救，只是王勇日常工作的一面。他在朋友圈的个性签名是“我是闪电”，以最快速度抢救病人于危急之间，是信念也是追求。

　　心脏手术除了“唯快不破”，还要“稳中求胜”，稍有不慎就可能差之毫厘，谬以千里。因此，在手术过程中，有时需要绣花般的细致耐心，有时要有盾构机般坚毅果敢。

　　王勇对生活日报记者说，血管看起来又细又软，但有的人血管内的堵塞却很重很硬，“钙化斑点像石头一样坚硬”。此时，单纯用导管导丝根本无法通过，需要启用“超级遁地术”。如果将堵塞的血管比喻为一条尚未开通的地下隧道，那么一分钟20万转的旋磨探头就是医学界的“盾构机”。

　　探头表面密布微小坚硬的钻石，1.25mm-2.0mm的直径可通过不同型号的血管，它在血管内高速旋转，遇到坚硬的钙化点，就能够将其磨成比红细胞都微小的碎屑，开通出一条又一条生命之路。

　　如果说左主干堵塞手术需要“指如疾风，势如闪电”，那么面对长期慢性闭塞，医生就需要极为耐心细致地一点点去探索，“做好绣花功夫”。

　　如果长期慢性闭塞导致血管完全闭塞，想重新打开血管是最难的，里面的情况不明，结实的堵点也无从下手。这时就要凭借经验，耐心谨慎地摸索。“正向不行，逆向来，逆向不行，侧支试探，有时正向逆向两边对着走。”清除掉一根小小血管的堵塞，至少需要两个小时。

　　医学无止境。作为心脏介入治疗方面的专家，王勇和团队也一直注重国内外学术交流，并追求最新技术的运用。近几年，山东省立医院又在省内率先引进FFR(血流储备分数测定)、OCT(血管内光学现象)及血管内超声影像术等先进技术手段，让冠脉诊断更加精细化。

　　王勇表示，这三项技术让医生对心脏手术有了更加精准的判断。“以前只要发现血管狭窄就做支架，现在还会看血管壁结构是否容易破裂，以及血管血流储备值。”很多看似狭窄的血管可能压力值挺好，血管壁也稳定，那就不需要做手术了，有些看似挺好的血管可能情况恰恰相反，那就必须手术。而血管内超声和OCT能让医生更精准做支架。由“我觉得该做”变成“数据显示必须做”。

心声

心脏手术犹豫不得

抢救窗口不等人

　　2018年，王勇和团队共做了1000多例心脏介入手术，没有出现一例并发症，这是极为难得的。成功背后，离不开团队的训练有素。“我们抢救病人最重要的就是快，因此对手术室医生护士都有特别演练，定期培训。”王勇介绍说，心脏手术进行时，旁边会守候着五六个医护人员，有拿除颤器的，有准备按压的，有随时给药的……只要出现问题，瞬间冲上去抢救。

　　连本院的其他科大夫也笑称，“有你们在，我们就放心多了。”

　　王勇感叹道，前述那位女患者的手术之所以成功顺利，患者的丈夫功不可没。“我跟他一说情况，他立即同意手术，毫不犹豫。”而这给了医生们极大的信任、信心。

　　事实上，很多情况下，病人和家属面对手术的选择会犹豫不决，结果错过了最佳治疗时机。前几年，有一位老大爷心脏病入院治疗，头天下午王勇就让他手术，可是他的女儿，说再想想。“第二天人就不行了，心脏严重衰竭，无法躺下。”此时病属要求手术，可是已经无法手术了……

　　这样的结果让老大爷的老伴深受触动。“她赶紧来医院查体，并做了一个支架。”手术成功了，老太太却哭得昏天黑地：“早知道给你也安上一个，你就不用走这么早了。”

　　如此悲痛一幕，令人唏嘘。

　　还有一位病人，因一时犹豫导致身体重度残疾，只能困在床上了。“心脏病非常快，而且一旦大脑缺氧将不可逆，致死致残率极高。”王勇说，很多医生面对犹豫是否做手术的急性心梗患者时，简直要急得跳脚。

　　好消息是，随着医保全覆盖以及心梗绿色通道的开通，这种现象正在明显减少。

解压

这位业余“段子手”

工作之外最爱陪儿子

　　手术时的王勇可谓“稳、准、狠”，气势逼人;坐诊时的王勇温润谦和，待人彬彬有礼;朋友圈里的王勇，显示出“活泼逗趣”的一面，跟央视段子手朱广权有一拼。

　　他喜欢看有意思的微博，喜欢转发有趣的科普知识，会晒家里那只安静高冷的猫贝塔，却找不到关于职业辛苦与抱怨的踪迹。

　　“其实这是一种解压方式。”他对生活日报记者说，身为心内科医生，每天都在与“死神”赛跑，随时准备参加抢救。每次上手术台，他都心存敬畏，举轻若重。即使微小的手术，他也会绷起神经;遇到高风险的大手术，他更是高度紧张起来。这种高压情绪肯定需要一个出口缓解释放。

　　心内科医生，可以说是一份没有下班时刻表的工作。手术之余，王勇也尽量做好父亲的角色。朋友圈里，你能看到他陪伴儿子练球的身影。“工作之外第一时间满足孩子。”他说，尽量做好工作与陪伴孩子之间的平衡，也许是他作为一个父亲给予孩子最好的承诺。

　　从小就在省立医院大院里长大的王勇，受当医生的父母影响颇深。父亲王克平是我省著名心内学专家，从小耳濡目染和言传身教让王勇喜欢医学、热爱医学，并立志传承父辈衣钵。如今，将心内科医疗技术更加发扬光大的他，却始终不能忘却第一次上手术台时父亲的叮咛：不要忘记病人的心脏在你的手中!

　　心向往之，行必能至;一句叮咛，一生坚守。

达医名片

　　王勇，主任医师，山东省立医院心内科副主任。中华医学会心血管分会青年委员，山东省医学会心血管分会副主任委员，山东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员，山东省医师协会高血压分会副主任委员，国家卫计委介入培训基地导师，日本顺天堂大学高级访问学者。

　　1999年毕业于山东医科大学，获得博士学位，从事冠心病、心力衰竭及心律失常的基础与临床研究，在心血管疾病的介入诊断与治疗方面有着较深的造诣，可独立完成复杂冠脉介入治疗手术与永久起搏器植入术，每年手术量近千例，山东省介入心脏病学杰出介入专家奖获得者。

　　曾获国家科技进步二等奖1项，省部级奖励4项，现承担厅级课题2项;SCI收录文章5篇，国家级刊物发表20篇;主编专著2部。