6月2日晚上，我院小儿重症医学科联合心外科，连夜为一位8岁的暴发性心肌炎患儿进行体外膜肺(ECMO)治疗，经过120小时的连续奋战，6月7日成功撤机，这是我院PICU成功开展的首例儿童ECMO技术。

　　患儿为8岁女孩，因“上腹痛伴头晕4天，乏力2天”入院，入院后化验检查显示超敏肌钙蛋白高达7709pg/ml(正常値3-14 pg/ml)，心电图显示加速性交界性心动过速、高度房室传导阻滞和急性心肌损伤，心脏超声显示重度左心功能降低，LVEF仅10%左右，入院诊断“暴发性心肌炎并高度房室传导阻滞，心功能IV级”，转入PICU后，病情进展迅速，心肌细胞严重受损，心脏功能极度衰竭，面临心脏随时停跳的危险。小儿重症医学科副主任靳有鹏连夜召集多学科会诊，讨论后，大家一致认为，应立即行ECMO治疗，争分夺秒抢救患儿生命。随即，大家开始与时间赛跑，完善心脏超声、凝血等术前检查，心外科、麻醉科、手术室、心脏超声室很快集合到位，大家同心协力、齐抢救，连夜对患儿开展ECMO治疗。

　　小儿重症医学科副主任靳有鹏、主任医师孙正芸任总指挥，心外科副主任医师张文龙置管，主任医师许崇恩进行管路预充及机器调试，心脏超声室主治医师张楠和冯娟进行超声监测，PICU副主任医师刘海燕、赵春等负责生命体征监测，上机过程顺利，操作流畅，6月2日22点30分，ECMO正式开始运转。患儿上机后，心率、血压很快接近正常水平。之后，靳有鹏召集全科医护人员对该患儿进行全天候特护，经过120小时的连续奋战，该患儿于6月7日23点成功撤离ECMO，撤机后，心律、心率和血压均恢复正常，心功能也逐渐恢复，已于6月25日顺利康复出院。

　　山东省立医院小儿重症医学科成立于2010年8月，设置床位20张，现有主任医师1名，副主任医师3名，其中硕士研究生导师2位。科室负责收治来自全省儿科各专业的急危重症患者，年出院700余人次。现已开展的特色技术包括体外膜肺、常频和高频机械通气、无创双水平气道正压通气、有创血压监测、床边连续血液净化、床旁纤维支气管镜及无创血流动力学监测等，技术达国内先进水平。

科普小知识

　　ECMO技术即体外膜肺技术

　　(extracorporeal membrane

　　oxygenation)，是通过建立动静脉管路，为机体并联一个人工心脏和肺脏，可以全部或部分较长时间替代生理心脏和肺脏的功能，从而在机体心肺功能不全的时候维持机体正常程度血液循环。在治疗暴发性心肌炎的时候，它可以在心肌严重受损的时候完全替代心脏的功能，为治疗争取宝贵的时间。

　　ECMO的适应证：

　　1.循环支持：急性心肌炎，暴发性心肌炎、急性心梗导致的心源性休克和心脏术后的心源性休克，安装心室辅助、人工心脏和心脏移植前的过渡;

　　2.呼吸支持：急性呼吸窘迫综合征，新生儿肺疾病;

　　3.替代体外循环：肺移植、神经外科、供体脏器支持、急性肺栓塞。

　　ECMO的优越性：

　　1.有效的改善低氧血症

　　2.有效的循环支持

　　3.避免长期高氧吸入所致的氧中毒

　　4.避免机械通气所致的气道损伤

　　5.长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间

　　6.对水电解质进行可控性调节