技术引领
【引领】向“男言之隐”亮剑！山东省首例磁共振（MRI）-超声（US）影像融合靶向前列腺穿刺活检术在山东省立医院成功开展
前列腺疾病，
对患者来说可谓“男言之隐”，
对于医生同样也是不小的考验。
方寸之地，
如何精准诊断病灶，
从而在治疗中有的放矢，
尽可能减轻患者的痛苦，
是医生们不懈研究的主题。
近日，
山东省首例磁共振(MRI)-超声(US)影像融合靶向前列腺穿刺活检术在山东省立医院成功开展，
这对于前列腺癌患者来说，
绝对是莫大的福音!
近日，我院保健泌尿外科傅强教授的团队，在泌尿外科吕家驹主任的大力支持下，联合医学影像科、麻醉手术科，在省内率先开展了磁共振(MRI)-超声(US)影像融合靶向前列腺穿刺活检术。该项技术的开展使我院在前列腺癌精准诊断领域达到国内领先水平。
患者杨某某，60岁，因排尿困难入院，前列腺特异性抗原：TPSA(总前列腺特异性抗原)38.930ng/ml;FPSA(游离前列腺特异性抗原)5.720 ng/ml;FPSA/TPSA 14.69%。前列腺MR增强检查提示：前列腺周围带左侧份异常信号灶，考虑前列腺癌。
图一 前列腺磁共振
9月10日，傅强教授团队为患者实施了磁共振(MRI)-超声(US)影像融合靶向前列腺穿刺活检术。根据术前前列腺MR影像和TRUS(经直肠超声)图像，将两者图像融合，标记可疑病灶，进行靶向穿刺。
患者穿刺病理结果是前列腺癌，给予3D腹腔镜下前列腺癌根治术，术后恢复良好，顺利出院。
图二 术中情况及影像融合图像
磁共振(MRI)-超声(US)影像融合靶向前列腺穿刺活检术是前列腺癌精准诊断的新技术。国内只有解放军总医院、北京大学第一医院、长海医院等开展此项新技术，我省还没有医院开展此项技术。
图三、四 傅强教授操作影像融合引导的前列腺穿刺活检
mpMRI(多参数磁共振)和实时TRUS影像融合的原理为：将磁共振与超声图像对齐，以便提取其中有用的关联信息。根据计算机可识别的标记特征或计算机可识别模型的物理空间位置来对正图像。该技术的融合方法主要是通过点面配对完成：即选取mpMRI与TRUS图像的同一平面，另选取一特定解剖位点(例如：尿道内口)将两者图像融合，标记可疑PCa(前列腺癌)病灶，进行靶向穿刺。该技术可适用于所有MRI影像学可疑前列腺癌患者的精准诊断。
该技术的成功使用，可以更精准对前列腺癌微小病灶进行靶向穿刺，提高初次和再次前列腺穿刺的阳性率和有意义前列腺癌的诊断率，提高穿刺标本与手术后最终病理的吻合度，指导治疗方法的选择。同时可以减少穿刺针数，减轻患者的痛苦，降低穿刺后并发症的发生率，缩短穿刺和实施手术间隔时间。
