为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据卫生厅《关于建立医务人员医德考评实施办法（试行）》和《医务人员医德考评方案（试行）》的通知及有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。

一、  考评原则

坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

二、  考评对象

全院医师、护士及其他卫生专业技术人员(含聘用制人员)。

三、  考评周期

考评周期为一年，即上年11月1日至当年10月31日。

四、  考评组织

1、医院成立医德考评委员会，负责医务人员的医德考评工作，办公室设在纪委。

2、科室（二级学科）成立医德考评小组，负责本科室医务人员的医德考评工作。

3、医德考评委员会组成应包括医院领导和医务、护理、人事、纪委、行政监察与审计办公室、党委办公室等职能部门负责人和各党总支书记。

4、医院医德考评委员会负责制定医院医务人员医德考评工作制度，组织、实施医德考评，确定考评结果等工作。

五、  考评内容

㈠救死扶伤，全心全意为人民服务

㈡尊重患者，保守医秘

㈢文明服务，构建和谐医患关系

㈣遵纪守法，廉洁行医

㈤因病施治，规范医疗服务行为

㈥顾全大局，团结协作，和谐共事

㈦严谨求实，努力提高专业技术水平

六、  考评方法与管理

医德考评分为自我评价、科室评价、党总支评价、医院评价四个步骤。

1、自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价、打分。

3、党总支评价。在科室医德考评小组评价基础上，根据党总支了解的情况进行评价。

4、医院评价。医院医德考评委员会根据自我评价、科室评价和党总支评价，将医德医风检查、患者满意度、投诉举报、表扬奖励等具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价。

七、  考评结果

1、医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

2、考评得分根据自我评价、科室评价和单位评价，结合医务人员的实际工作表现进行打分。

3、考评等次根据考评得分确定。

考评等次分为四个等级：优秀（基础分达90分及以上或总分达108分及以上）、良好（基础分为80-90分或总分达96-108分）、一般（基础分达60-80分或总分达80-96分）、较差（基础分达59分以下或总分79分以下）。
　  4、医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，经常受到患者、同事赞扬。医德考评被确定为优秀等次的人数，占考评总人数的百分之十至百分之十五。

5、医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。

6、医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患者、同事关系较为和谐。

7、医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：

㈠在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

㈡在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

㈢违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；

㈣隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

㈤不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

㈥出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

㈦医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

㈧其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

8、医德考评结果在医院内网进行公示，并且与人力资源部、医务部、护理部、质量控制中心共享。

9、医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。

医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格。

医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升，聘期内有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为聘期内考核不合格，不得续聘。

10、医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。医务人员定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为较差的，认定为周期考核不合格。

11、年终评选“行风先进集体”及“先进个人”等各类评先、评优均参考医德考评结果。

12、《医务人员医德考评表》存入医德档案。