山东省立医院消化二科——消化道早癌及粘膜下肿瘤内镜切除术（包括ESD和STER）

　　今天要介绍的技术是近年来出现的治疗消化道早癌或粘膜下肿瘤的一项新兴的治疗手段，也是临床应用前景非常之好的技术，让更多的早期消化道癌、癌前病变及粘膜下肿瘤能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

　　更重要的是，山东省立医院在消化道早癌及粘膜下肿瘤内镜诊治尤其ESD技术方面居国内一流水平，开展经内镜粘膜下隧道技术食管固有肌层肿瘤切除术(STER)无论时间还是技术也都处于国际领先水平哦~

　　快来见识一下这项技术吧~

　　消化道早癌或粘膜下肿瘤的内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)是应用内镜微创技术，将病变粘膜如消化道早癌、癌前病变、巨大息肉，或起源于粘膜下层甚至固有肌层的粘膜下肿瘤完整剥离，达到完整、完全切除和根治的目的。

　　起源于食管固有肌层的粘膜下肿瘤既往采用外科开胸或胸腔镜下切除，随着内镜技术的发展，ESD亦可用来切除源于固有肌层的食管粘膜下肿物，但是出现穿孔的风险大，穿孔以后内镜下闭合有时非常困难，特别是直径超过2cm的肿瘤。ESD延伸的经内镜粘膜下隧道食管固有肌层肿瘤切除术(STER)借鉴经口内镜下括约肌切断术(POEM)，通过经口内镜建立粘膜下隧道，切除起源于食管固有肌层的粘膜下肿物，即使出现穿孔，因表面覆盖完整粘膜，只需闭合错位的隧道口，即能有效防止气体以及消化液外漏。

　　ESD术是近年来出现的一项新兴的治疗手段，也是临床应用前景非常之好的技术，让更多的早期消化道癌、癌前病变及粘膜下肿瘤能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有创伤小、患者可接受多个部位多次治疗、可获得完整的组织病理标本以供分析及明确诊断、甚至对于面积较大且形态不规则甚至合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行根治性切除。我们是山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会主委单位(许洪伟主任担任主任委员)，在消化道早癌及粘膜下肿瘤内镜诊治尤其ESD技术方面居国内一流水平。

　　2011年10月我们在国际上较早开展经内镜粘膜下隧道技术食管固有肌层肿瘤切除术(STER)，且切除肿瘤直径为国际上报道最大者，居国际领先水平;美国Stavros Stavropoulos教授晚于我们整1年后才开始在美国率先开展此技术。该技术避免了既往外科开胸或胸腔镜造成的较大创伤，已逐渐成为起源于固有肌层食管肿瘤尤其是较大肿瘤的常规术式，具有较高的创新性、科学性、先进性，并为我院带来显著的社会效益和经济效益。该技术荣获我院2011年度新技术创新一等奖。

　　典型病例

　　病理示粘膜内腺癌，侵及粘膜肌层，边缘未见癌。患病时是35岁，随访8年，健康活泼依旧。