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为患者建立黄金“生命线”——山东省立医院急救中心成功开展骨髓腔内输液技术

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  2016年4月19日,山东省立医院急救中心成功开展首例骨髓腔穿刺输液技术,并在同一天内完成第二名患者的穿刺,均取得了良好效果。

  上午九时五十五分,抢救室接收到一位患者,表现为全身大面积花斑、紫绀,三日未进食,恶心呕吐,周围循环衰竭,建立静脉通路失败,急查血气分析结果pH值7.12,严重酸中毒,如不立即补液纠正将危及生命。危急情况下,护士立即想到科室里新开展的骨髓腔内输液技术,按照培训时的操作流程,1分钟内成功为患者建立输液通路,接下来的2小时为患者补液1500ml,经全体医务通力配合,患者病情得到有效控制,各项生命体征平稳,转入EICU做进一步治疗。

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  同日晚十时四十五分,抢救室又接诊了一位呼吸心跳骤停的患者,患者29岁,患有脑部肿瘤,于家中突然出现呼吸困难,嘴唇黑紫,送达急救中心时呼吸心跳已完全停止,抢救成功几率十分渺茫。医护人员迅速实施抢救,夜班护士在快速评估的基础上迅速判断,紧急为患者采取骨髓腔内输液的方式为患者建立静脉输液通路,确保了抢救过程中补液治疗及复苏药物的使用,经医护人员全力抢救,患者奇迹般恢复自主心跳,医院急救中心的抢救技术和对每一个生命都不放弃的态度赢得了家属的认可。

  及时的输液和给药治疗在抢救中起着举足轻重的作用,而当患者出现心跳骤停或者休克等情况,周围循环衰竭,浅表静脉坍塌,穿刺难度加大,外周静脉穿刺很难成功,中心静脉通路则需有经验的医师耗时5-10分钟,而采用电驱穿刺技术进行骨髓腔穿刺1分钟内即可建立输液通路。骨髓腔内有丰富的血管网可帮助实现输液通道的建立,可将输注到骨髓腔内的液体迅速吸收并传入体循环,急救中心护士长表示:骨髓腔内输液技术十分快捷,高效。这种不受血管条件限制,迅速而准确的输液通路建立方法是紧急情况下急诊输液的发展方向。

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  骨髓腔内输液作为一项标准的急诊操作在国外已经得到广泛使用,是每一位临床医师、护理人员、院前急救人员的必备技能,是急救车辆、抢救室的标配。美国心脏学会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会在2000 年复苏指南中就指出:在急救过程中,建立血管通路时应尽早考虑使用骨髓腔内血管通路。但在国内该技术还处于初级阶段,许多医院还只停留在书本学习未应用到实践,本次山东省立医院成功开展,为骨髓腔内输液的标准化应用迈出了坚实的一步,具有很高的临床研究价值和广泛的社会效益。

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