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健康教育系列之肺癌筛查

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  (一)肺癌的发病状况

  每年在世界范围内,因肺癌死亡的人口达1亿3千7百万,占所有癌症死亡比例的18%。在欧洲,肺癌是致死率最高的疾病,每年有26万6千人因此死亡,占癌症死亡率的20.8%。无论是发病率还是死亡率,肺癌在我国恶性肿瘤中都是排名第一。

  (二)肺癌的高危人群

  肺癌是一个发病率高、死亡率高,且花费高的疾病,所以应该把目光放在预防和早期诊断上。对高危人群进行肺癌筛查能使肺癌早发现、早诊断,早治疗,从而提高患者生存率及术后生活质量,还能减低社会为肺癌花费的巨大经济支出。2015年第二版《NCCN肺癌筛查指南更新及高危人群特征》中指出年龄≥50岁和≥20包年(每天一包烟,连续吸烟20年)的吸烟史加一个其他的肺癌风险因素(除二手烟之外)为高风险人群。其他危险因素包括肿瘤病史,肺部疾病史(慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化)肺癌家族史,氡暴露和致癌因素职业暴露。

  (三)肺癌的筛查方法

  在多种肺癌筛查方法中,目前已基本否定了普通的X线胸片以及痰脱落细胞学检查,而低剂量螺旋CT的筛查价值已逐渐得到认可,并被各国肺癌筛查指南所推荐[1]。筛查间隔一般为每年或每两年做一次LDCT,目前尚无统一定论。每年重复筛查可使假阳性率大大减少,重复筛查是最终诊断的参考;根据USPSTF(美国预防服务工作组)推荐,重复的筛查可以进行到80岁;一旦戒烟超过15年或患有其他影响进行肺癌手术的疾病,就可以中止筛查;

  (四)LDCT的辐射量

  胸片的放射辐射量为0.02~0.1mSv,低剂量CT辐射量可以低于1mSv,相当于100天的自然辐射量,这对人体的伤害几乎可以忽略不计。LDCT可以比较清楚地显示5mm以上的肿瘤,而对于肺癌来说,2cm以内基本都可以认为是早期。

  (五)肺癌筛查≠预防

  肺癌的最重要风险因素是吸烟,大约85%的肺癌病例是由吸烟引起的。肺癌筛查并非戒烟的替代措施,因此戒烟是减少肺癌发生的最有力的方法。任何时候的戒烟都为时不晚!

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